医者之职 推己及人之艺术｜养和 — 医者情‧医者心
发布时间：16:30 2022-12-10 HKT
面对患上重症的病人，如癌症患者，医者肩负的重任，不仅仅是医治病人的身体，更希望为病人带来生命的阳光，让他们走出阴霾。养和临床肿瘤科专科医生张天怡，在从医的旅程上，特别在治理复杂的癌症时，更加明白病者之痛和心理所承受的压力，所以她很希望自己能帮助他们渡过难关。
我是一位临床肿瘤科医生，每天也会面对不同的癌症病人。虽然现今医学昌明，癌症再不是不治之症，很多癌症病人在接受适当的治疗后，痊瘉的机会相当高，而且可以恢复病前的生活质素；但病人在确诊的一刻，难免感到很不稳妥，心灵上处于阴霾状态，也就是一种压抑、郁闷的情绪。医生是他们展开这场抗癌战役的密切同行者，除了要仔细向病人讲解病情及可考虑的治疗方案外，更需细心聆听他们表达的焦虑和不佳情绪，开解他们。
而我作为肿瘤科女医生，在治疗妇科癌症时，特别理解她们内心的难受。以子宫颈癌为例，若患者仍年轻，面对子宫切除手术，心情是很矛盾和复杂的。子宫是女性孕育后代的重要生殖器官，摘除全子宫后会影响生育。因此，这是一个相当困难的决定。作为女性，我当然明白她们在忧心未来能否生育这事上的挣扎。从理性出发，我要权衡生育与彻底治理疾病，两者孰重孰轻？我相信只有积极治疗，才能康复过来。然而我不在病人的处境，把我的想法硬推给病人是无济于事的，我要把我的理性放下，聆听病人的忧虑，明白她们的情绪和难处，从而尝试引导她们从另一角度看生命，在并非自己预定的计划中找寻积极的意义。我体会到作为医生，在照顾病人的情绪时，抽离与代入需要取得平衡，这就是推己及人的艺术，才能更有效帮助病人。
当然，我会更详细检查肿瘤的位置及肿瘤的类别，考量患者的年岁及其个人想法等不同因素，厘定最合适的治疗方法。若病人仍处于病发第一期而肿瘤细胞尚未扩散，我仍然建议进行手术，至于只是子宫颈切除，还是将子宫完全移除，便要看临床及病理的分析作决定。一般而言，采用手术切除法，治瘉机会仍然较高，再配以辅助的放射治疗或化疗，以减低复发机会。
尽力解疑 让病者释虑
病人与家属对疾病的认知和治疗的方案往往都有很多疑问，作为医生，若我在诊症时沉默寡言，不多说话，只言简意赅讲解几个重点，病人即使内心恐惧，也不敢说、不敢问。然而，我认为病人有勇气打这场仗并打胜仗，必须先有信心，所以但凡她们不知道的和不明白的种种，我都会言无不尽，令她们更充分了解，从而更安心和有信心接受所安排的治疗。
此外，病人在治疗过程中，心理和身体都特别脆弱，若病人对疗程反应很强烈，例如出现严重的呕吐情况和身体上的不适，便很想逃避和放弃。曾经有一位约三十岁的病人，初次确诊子宫颈癌时仍属早期，接受切除子宫手术后，病情得到控制。惟八个月后癌病局部复发，须再接受电疗及化疗。她得知这消息，情绪陷入崩溃，甚至想放弃治疗。
病久而气馁乃人之常情。我记得她每次来覆诊，都忍不住哭起来，看着她，我心里也很难过。我仍要安慰她，鼓励她振作起来。化疗的副作用导致的不适，令她害怕接受治疗，让她敞开心屝，倾诉所受的痛苦，也是一种有效的扶持。她经常问我若挨过了，是否不会再复发，其实她自己也知道没有人能保证病情将来如何，但我明白她很需要我口中一句安慰话，很需要我给予她信心，这样她才能坚持完成这艰辛的路，我很高兴她对我百分百信任。
不少病人在完成疗程后仍不时与我联络，分享生活点滴，我可陪伴他们走过人生的幽谷，成为他们生命中的战友，这是我作为医生最大的欣慰。
新技术支援 缓减痛楚
病人在治疗时承受的痛苦，会令他们「打退堂鼓」。张医生指，以往有不少病人难以抵受治疗的痛苦，容易放弃治疗，而相比十年前，近年的医疗科技进步相当显著，以化疗为例，过去会引起恶心和呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV），现时已有新型的止呕药（含有5HT3及NK1拮抗剂），能有效减少呕吐恶心出现。张医生表示：「放射性治疗（电疗）的仪器不停更新，例如强度调控定位放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）的放射线从不同角度进入肿瘤位置，有助分散对周边正常器官的影响，减少腹泻、尿频或影响骨髓等副作用。这些医疗科技的出现，都可以有助减少患者不适，减低治病的心理负担。」
文：曾蔚淇、张天怡
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