骨质疏松不是老人专利！久坐熬夜/饮食失衡易骨质流失？医生拆解症状/高危人群/护骨方法

提及骨质疏松，大部分人将其视为长者专属疾病，认为年轻人骨骼强健、无需担忧。但随著本港都市生活形态转变，久坐少动、饮食失衡、作息紊乱等问题出现，骨质流失已经悄悄提前侵袭中年人甚至年轻人。骨质疏松素有「无声杀手」之称，早期几乎毫无明显不适，多数人往往要到发生骨折之后，才得以确诊。《星岛头条》特别访问了香港专科骨科专科医生陈尔亨医生，为大家深入拆解年轻群组患上骨质疏松的隐藏风险、早期症状、筛查时机与护理方法。

仅40岁确诊严重骨质疏松 医生剖析原因

临床上，骨质疏松患者确实以长者和停经后女性居多，但中年以至年轻发病的个案并不罕见。过去十年，愈来愈多年轻人受颈痛、腰痛及寒背的困扰，当中不少状况均与骨密度偏低有关。陈尔亨医生分享，曾经有一名仅40岁便确诊的个案：患者从事文职工作，长期坐办公室，身形纤瘦(BMI长期低于18.5)。他日常几乎不做运动，常年外卖、少摄取奶类与蔬菜，且习惯每日饮用两杯以上浓茶、咖啡，压力大时长期失眠。

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患者无外伤史，却无预警出现轻微腰脊疼痛。检查后确诊严重骨质流失、早期骨质疏松，骨密度T-score 低于-2.5，属于脆性骨折高危人群。导致问题的主要成因并非年纪老化或遗传因素，而是长期不良生活习惯积累所引发的代谢失衡：长期久坐令骨骼欠缺负重刺激、钙质与维他命D摄取不足、过量摄取咖啡因、作息紊乱阻碍骨骼自我修复，一连串因素共同加速骨质流失。

治疗方面，医生会根据病情安排药物治疗，包括双磷酸盐类、选择性雌激素受体调节剂及荷尔蒙补充疗法等，同时须配合负重运动及补充足够钙质和维他命D，注意规范作息、戒掉过量咖啡因。对于骨折风险较高的年轻患者，医生可能会考虑使用促骨生成药物如特立帕肽，主动刺激造骨细胞制造新骨组织。

骨质疏松并非无迹可寻 骨折发生前有何警号？

骨质疏松之所以被称为「无声杀手」，是因为它在早期确实缺乏红肿、剧痛等明显症状，但并非完全无迹可寻。部分患者在骨折发生前可能已经出现一些容易被忽略的微妙变化：

普遍且容易被忽视的早期信号是不明原因的持续性腰背痛，并非剧痛，而是久坐、久站后出现的隐隐酸痛，休息后短暂得以缓解。这是脊椎骨骨质密度下降、支撑力变弱的早期表现。

另一个重要警号是身高变矮。若半年至一年内身高降低1至2厘米，应高度重视并考虑进行骨密度检查。严重骨质疏松患者因椎体压缩性骨折，有机会出现驼背，甚至影响心肺及腹部脏器功能。此外，夜间或负重活动时疼痛加重、不明原因的乏力，以及骨骼在无负重状态下（如睡眠时）出现疼痛，都可能是骨质流失的信号。

陈尔亨医生提醒，部分人误认为以上症状是劳损、关节退化的问题，从而延误检查。当出现轻微碰撞、弯腰提物甚至咳嗽就引发筋骨疼痛，代表骨质已严重流失，随时有机会发生脆性骨折。

3类高危人群易骨质疏松

除了先天遗传、甲状腺功能亢进、肾病等慢性病，以及长期服用类固醇、胃药等药物因素外，以下三类年轻人士同样属于容易被忽略的高危一族：

1. 生活习惯高危族（久坐熬夜、饮食失衡）：长期久坐不动的上班族、居家人士，骨骼缺乏负重刺激，造骨细胞活性持续下降；经常熬夜、压力过大者，内分泌紊乱，骨骼夜间修复机制受阻。同时，偏爱高盐饮食、长期节食减肥、每日摄取过量咖啡浓茶、有吸烟酗酒习惯的年轻人，钙质流失速度远高于普通人。
2. 体态高危族（身形纤瘦、BMI过低）：身形瘦小、体重过轻(BMI低于18.5)的人士需高度警惕。骨骼需要适度体重负荷维持密度，过轻的体重会让骨骼长期缺乏刺激，骨质累积不足。若年轻时已出现骨量偏低，更年期后、中年阶段便会快速恶化为骨质疏松。
3. 职业高危族（静态办公、轮班职业）：长期在办公室久坐的文职、设计、金融等从业人员，日均活动量较低；轮班工作者、夜间工作者，作息混乱影响维他命D合成与骨骼代谢。

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年轻人何时需要做骨密度筛查？

一般情况下，65岁或以上女士及70岁或以上男士应常规接受DXA骨质密度检查。但若具备以下高危因素，建议提早与医生商讨，是否需要由40至50岁开始接受检查，提前检测骨质变化，把握「储骨本」的最后黄金时机：

• 女性45岁前停经，或因手术、化疗导致卵巢功能早衰；
• 有骨质疏松或髋骨骨折家族史；
• BMI指数低于18.5，体型明显纤瘦；
• 长期服用类固醇、甲状腺药物或抗癫痫药物；
• 患有甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、肾脏病等慢性疾病；
• 长期吸烟、每日饮酒超过两杯、极少运动。

4大减缓骨质流失方法 单靠散步并不足够？

想要有效减缓骨质流失，陈尔亨医生建议可以透过以下几个方法：

1.补充维他命D，帮助钙质吸收

单纯补钙的吸收率较低，维他命D才是关键的搬运工。建议每日于户外非正午时间晒太阳15至20分钟，促进皮肤合成活性维他命D；日常搭配三文鱼、蛋黄、香菇等食物。久坐少晒太阳的上班族，可以在医生指导下适量摄取补充剂。

2.控制盐、咖啡因的摄取，减少钙质流失

日常注意「保钙」。人体摄取过量钠时，会随尿液带走体内钙质，建议每日盐分摄取不超过5g，少吃加工食品、腌制食物；同时控制咖啡因摄取，每日不超过一杯咖啡或浓茶，避免长期刺激骨骼代谢。

3.强化负重与肌力训练，激活造骨细胞

负重运动如步行、慢跑、跳舞和爬楼梯能够强化骨骼，建议每周进行5次、每次30分钟。但单靠散步并不足以有效刺激造骨细胞，肌力训练同样关键——强健肌肉能够更好地保护骨骼，深蹲、弹力带训练等抗阻运动可以明显提升效果。

4.加强平衡训练，从源头预防骨折

骨量偏低人士最大风险是跌倒，日常可加入太极、单脚站立等平衡运动，提升身体协调性与稳定性。无论年龄大小，稳定的肢体平衡能大幅减少意外跌倒的机率，是护骨、防骨折的关键一环。

编辑：Gloria

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