女子患肾病并发高磷血症 因爱吃1种「健康」面包惹祸 医生拆解原因
发布时间：15:05 2025-10-17 HKT
一名患有慢性肾脏病的女子，为了控制病情而每早食用1种「健康」面包作早餐，惟三个月后她的血磷浓度却严重超标，并被确诊为高磷血症。究竟是甚么食物对她的健康造成影响？
女子患肾病并发高磷血症 因爱吃1种「健康」面包惹祸
肾脏科医生林轩任在网站撰文指出，该名52岁女子患有慢性肾脏病第四期，并有高血压与糖尿病病史。医生曾叮咛她必须严格控制三餐饮食中的磷、钾与蛋白质摄取，且需规律服用磷酸盐结合剂。然而，她最近一次抽血检查却显示，血磷浓度从原本的4.5mg/dL上升到6.2mg/dL，确诊高磷血症（正常范围是2.5-4.5）。与此同时，她也出现皮肤搔痒与持续疲倦等症状，推测与血磷过高有关。
肾病/慢性肾衰竭症状
医生表示，对同时罹患高血压与糖尿病的慢性肾病患者来说，高磷血症带来的风险更为严峻。经进一步询问其近期饮食状况，才发现的健康问题可能源于全麦方包。该女子表示，一向偏爱方便准备的食品，近期听闻全麦食品较为健康，因此连续三个月几乎每天早餐皆食用2片全麦方包，有时还会涂抹果酱或牛油，却未意识到，全麦方包正是导致她血磷值急速攀升的主要因素。
为何全麦方包会增高磷血症的风险？
林轩任医生表示，全麦方包是以全麦面粉制成，由于保留了小麦麸皮和胚芽，确实富含膳食纤维、维他命和矿物质，但也意味著其磷含量相对较高。每100克的全麦面粉中含有约200至300毫克的天然磷，单看全麦方包的磷含似乎不高，但关键在于总摄取量。若未同步控制其他高磷食物的摄入，血液中的磷便会逐渐累积。常见的高磷食物，例如牛油每100克约含20至30毫克的磷，牛奶则为每100毫升含90至100毫克，这些都可能是增加磷摄取的隐形来源。
此外，加上市售方包常添加磷酸盐作为膨松剂或防腐剂，又增添了磷含量，其吸收率高达90%以上，远超过天然食物中磷的吸收率，仅约50至70%。然而，它在食品成分标示中常以「磷酸钠」、「焦磷酸钠」等化学名称呈现，若患者对这些名称不熟悉，便容易忽略其存在。相较之下，白方包的磷含量相对较低，且通常较少使用磷酸盐类添加剂。
对一般健康人群而言，肾脏能够有效调节血磷浓度，将多余的磷排出体外，因此影响不大；但慢性肾脏病患者因肾功能下降，特别是进入第三期以后，每日总磷摄取量建议需控制在800至1000毫克以内，否则极易增加发生高磷血症的风险。倘若已是需要接受透析治疗的患者，由于肾脏排磷能力几乎完全丧失，则必须进行更严格的管控。若未经专业营养师的个别指导，患者很可能在无意中选择了不合适的食物，从而加剧高磷血症的风险。
甚么人需避免进食全麦方包？
林医生表示，该女子在接受建议后，已停止食用全麦方包，改以磷含量较低的白方包作为早餐选择，并开始学习查阅食品成分标签，以避免摄入含有磷酸盐添加剂的产品。她还减少乳制品和加工食品的摄取，早餐搭配苹果等低钾水果，或涂抹少量低糖含量的果酱，兼为她调整磷酸盐结合剂的剂量。两个月后，其血磷浓度成功下降至4.0 mg/dL，皮肤搔痒与持续疲倦的症状也获得明显改善。
虽然全麦方包对健康人来说或许是较佳的饮食选择，但以下3类疾病患者并不适合食用全麦方包：
- 慢性肾脏病患者
- 麸质不耐症（如乳糜泻）患者，应改选无麸质产品。
- 高钾血症患者，因全麦方包的钾含量相对较高，同样不建议食用。
林医生提醒，切勿认为普遍认定的「健康食物」就一定适合自己。对肾功能不佳的患者而言，选错食物可能带来健康风险。谨记查看标签、问清楚、再进食，才是真正保护自身健康的做法。
甚么是高磷血症？有何症状？
林医生指出，高磷血症是慢性肾脏病患常见的并发症，其症状包含皮肤搔痒、疲倦、肌肉痉挛等，不仅严重影响日常生活品质，过高的血磷浓度还会干扰体内钙质代谢，导致副甲状腺激素过度分泌，进一步引发肾性骨病变或骨质疏松问题，甚至会增加血管钙化与心血管疾病的发生风险。
3招有助控制血磷 忌吃6大食物
慢性肾脏病患者要如何有效控制血磷？林医生列出以下3大原则，供大家参考：
1.避免高磷食物
全麦方包、乳制品（牛奶、乳酪）、坚果、豆类、朱古力与各类加工食品，均属于高磷来源，应尽量减少摄取。选购面包、谷物或点心时，也需仔细留意成分标示中是否含有磷酸盐类添加剂，例如「磷酸钠」、「焦磷酸钠」或「三聚磷酸钠」等。
2.随餐服用磷酸盐结合剂
依照医师指示，在用餐时服用磷酸盐结合剂，例如磷酸盐结合剂或碳酸钙，可有效减少肠道对食物中磷分的吸收。
3.每月监测血磷浓度
血磷浓度应维持在2.5至4.5 mg/dL的理想范围内，建议每月进行一次检测，以确认饮食控制是否达到预期效果。同时也应注意摄取足够的热量与各类营养素，避免因过度限制饮食而导致营养不良。
肾病/肾衰竭初期症状 留意小便变化
据医管局资料指，初期的肾病及慢性肾衰竭征状并不明显，较常出现的症状如下：
- 小便带血 / 茶色尿（血尿）
- 小便带泡沫（蛋白尿）
- 小便混浊（尿感染）
- 小便赤痛、频密
- 小便感困难、不畅顺
- 小便排出小沙石
- 多尿、尿量减少、夜尿
- 腰腹疼痛
- 足踝或眼皮浮肿
- 血压高
肾衰竭4大高危人士 严重恐洗肾
根据本港医管局资料，当肾脏功能因某些原因长期受到严重伤害，其排泄体内新陈代谢废物的功能受损，身体内的废物会累积，且引发多种身体功能的问题，引发慢性肾衰竭。
当到达末期肾功能衰竭阶段，病人须透过透析（洗肾）或肾脏移植，才得以维持生命。当中，患有下列疾病的病人有较高风险患上慢性肾衰竭：
- 糖尿病
- 肾小球肾炎，包括红斑狼疮肾炎
- 高血压
- 先天性肾病及有肾病家族病历
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