提早骨质疏松恐患肾病！1原因再补钙都无用医生拆解3阶段致骨骼变脆

更新时间：18:09 2025-08-15 HKT
发布时间：18:09 2025-08-15 HKT

肾病或肾衰竭也会导致骨质疏松？有医生表示，当肾功能持续受损，可能会令身体提早出现骨质疏松的问题，而且更因为1原因让患者在饮食中补充钙质亦于是无补，未必可改善骨质疏松。

提早骨质疏松恐患肾病！1原因再补钙都无用

肾脏科医生林轩任在Facebook专页发文指，当肾功能开始走下坡时，体内许多精密运作的机制都会受到牵连，其中最容易被忽略、却也最致命的，就是骨骼健康问题。他形容，骨质疏松如同骨头变得像蜂窝一样，空隙变大，密度变低，变得脆弱不堪；又像是房子的钢筋水泥，原本又粗又硬，可以抵抗风吹雨打，但当钢筋生锈，水泥剥落，房子就会摇摇欲坠，随时可能倒塌。

林轩任医生指，肾脏是身体的「中央管理中心」，负责维持体内的各种离子和电解质的稳定供应。其中，钙质、磷和维他命D是维持骨骼强健的关键。当肾脏功能正常、运作顺畅，钙质和磷的平衡得以维持，骨头能够维持稳固坚硬。相反，当肾脏生病时，就会引发一连串的骨质危机，过程可分成3个主要阶段，最后引致骨质疏松：

肾功能转差如何致骨质疏松？

阶段1：维他命D活化不足

维他命D的身体内的工作是一位「钙质搬运工」，负责把从饮食中摄取的钙质，从肠道搬运到血液中，再送往骨骼里。然而，维他命D需要在肾脏被活化才能工作。当肾功能下降时，活化后的维他命D数量自然就变少了。因此即使摄取充足的钙质，但活化维生素D却不足，无法把钙质搬运到血液中，再送往骨骼，导致骨头缺乏钙质，变得越来越脆弱。这个问题，医学上称之为「肾性骨病变」（Renal Osteodystrophy），是肾脏病患者特有的骨质问题。

阶段2：高血磷症

身体内的钙和磷浓度互相影响，而肾脏的其中一大重要工作，就是负责将饮食中多余的磷排出体外。但当肾功能下降时，肾脏「排放」磷的效果受影响，导致多余的磷堆积在血液中，造成「高血磷症」。

这时身体为了平衡过高的磷，会启动紧急机制把钙质从骨骼里拉出来，使钙磷比例维持在一个相对稳定的状态。长期下来就会导致骨头被「掏空」，密度越来越低，变得不堪一击。

阶段3：继发性副甲状腺机能亢进

当体内的钙质因为上述2个原因不断流失，血钙浓度就会下降，身体响起警报并刺激位于甲状腺旁边的「副甲状腺」分泌大量的「副甲状腺素」（PTH）。副甲状腺素会促使骨骼不断释放钙质到血液中，以维持血液中钙质的稳定。在短期内是救命的机制，但如果肾功能一直没法恢复，导致血钙浓度持续偏低，副甲状腺素就会一直被刺激，变得太过活跃且失控，形成「次发性副甲状腺机能亢进」，不停地从骨骼里拆解钙质。长期下来，骨头就会变得千疮百孔，脆弱不堪。

肾衰竭常见哪些征兆/并发症？

据本港医管局资料指，肾脏主要功能包括排泄经新陈代谢产生的废物，协调体内水分、电解物、酸碱度、血压等，制造红血球激素，以及协助制造维他命D。当肾脏功能因某些原因长期受到严重伤害，体内废物累积，引发多种身体功能的问题，有机会演变为慢性肾衰竭。当到达末期肾功能衰竭阶段，病人须透过透析（洗肾）或肾脏移植，才得以维持生命。

初期的肾病及慢性肾衰竭征状并不明显，较常出现的症状如下：