遭黄蜂螫伤恐致心肌梗塞或中风 专家教3招现场急救保命 用尿液消毒有用？
更新时间：11:24 2025-04-23 HKT
发布时间：11:24 2025-04-23 HKT
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夏季是蜂类活跃的季节，香港急症室每年均处理不少蜜蜂或黄蜂螫伤个案。多数患者仅有局部红肿，但部分人可能出现致命的过敏性休克（anaphylaxis），因此我们应正确识别与处理伤口，避免情况恶化。蜜蜂与黄蜂虽同属「膜翅目」，但习性大不同：
- 蜜蜂（Apidae）：通常不主动攻击，螫针带倒钩，螫人后内脏会随之扯出，导致蜜蜂死亡。
- 黄蜂、虎头蜂（Vespidae）：攻击性强，螫针无倒钩，可多次叮咬，危险性更高。
毒液与毒性机制
蜂毒含多种酶与肽类毒素，透过Ⅰ型过敏反应引发剧烈免疫反应，主要成分包括：
- 蜂毒肽（Melittin）：可致局部发炎、细胞溶解
- 组织胺释放肽：诱发全身性过敏（荨麻疹、气管肿胀）
- 血清素 ：加剧疼痛感
- 血栓素 ：血管收缩，罕见引发心肌梗塞或中风
风险族群：过敏体质者、儿童、多次被螫伤者。
被蜂螫伤的临床症状分级
蜂螫的症状可从轻微局部反应到致命性过敏休克，及时判断严重程度是救治关键：
- 轻度反应（最常见）：螫伤处剧痛、红肿、灼热感，数小时后缓解。
- 过敏性休克（Anaphylaxis）（需立即就医）：全身荨麻疹、呼吸困难（气管肿胀）、血压骤降、心跳加速、意识模糊、晕厥。
- 毒性反应（多发性螫伤）：肌肉溶解、急性肾衰竭，甚至血栓性并发症。
要注意的是，即使过去被蜜蜂叮咬未出现过敏反应，也不代表体内无过敏抗体。若多次被螫，仍可能诱发免疫系统敏感化，不可轻视。
被蜂螫伤的急救与治疗
万一遭蜂螫，可视乎现场环境及症状，决定如何处理：
1. 现场处理
- 远离蜂群，确保安全：蜜蜂螫人后会释放费洛蒙，吸引同伴攻击。因此，被螫后应立即远离现场，避免引发蜂群围攻。
- 拔除螫针：用信用卡边缘或镊子横向刮除（勿挤压，避免残留毒囊注入更多毒液）。
- 清洗伤口：以生理食盐水冲洗伤口，降低细菌感染风险。可冰敷减缓肿痛。切勿用酒精或双氧水过度刺激伤口。
2. 药物治疗
- 局部反应：可在伤口涂抹外用类固醇药膏（如1% hydrocortisone），或口服抗组织胺（如氯雷他定）。
- 若出现过敏性休克：
- 立即求医，由专业医护人员注射肾上腺素（EpiPen）、静脉输液，并留院治理及观察。
- 后续使用类固醇（如prednisolone）抑制免疫反应，并持续留医观察24小时。
3. 罕见并发症
- 若出现胸痛、肢体无力，应立即寻求医护协助，需排除心肌梗塞或脑中风。
预防蜂螫远胜于事后治疗，以下措施能有效降低风险：
- 户外活动时，避免穿鲜艳衣物或喷香水，减少吸引蜂类。
- 若发现蜂巢，切勿拍打或挥舞树枝，应保持至少5米距离并安静离开。
- 野餐时，食物与甜饮最好盖上，并及时清理垃圾，避免吸引蜂类。
蜂螫处理的常见误区
错误的急救方法可能加重伤害，以下谬误需特别注意：
谬误1：用尿液消毒
尿液含细菌，可能导致伤口感染，无科学根据能中和蜂毒。
谬误2：挤压伤口「排毒」
挤压会促使毒液扩散，正确做法是冰敷减缓吸收。
谬误3：置之不理
即使症状轻微，仍建议清洁伤口并观察，避免延误过敏治疗时机。
蜂螫伤虽常见，但严重反应可危及生命！遇过敏症状务必立即就医，平时做好预防，方能安心享受户外时光。
撰文：香港都会大学护理及健康学院讲师 陈晓慧
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