子宫内膜癌患者10年增70% 老妇复发扩散靠新疗法延命 受控率可达七成 附症状
发布时间：19:08 2023-06-29 HKT
除了乳癌，子宫内膜癌亦为本港女性十大常见癌症。据医管局最新数据，子宫内膜癌个案10年间增加7成。一名74岁妇人确诊子宫内膜癌，做手术2年后复发并扩散。接受「新型联合标靶免疫治疗」后，情况改善，肿瘤亦缩小了。新疗法有助延长存活期，癌症资讯网慈善基金主席方嘉仪女士促请政府当局除加快将相关治疗纳入药物名册外，并加入关爱基金的资助项目范围内，以减病人沉重负担。
子宫内膜癌成因｜10年间个案增7成 排卵不规律恐变癌症
子宫肿瘤是指生长于子宫组织的癌症，除了经常听到的子宫颈癌外，还有子宫体癌。在子宫体癌中，9成为生长于子宫内层细胞的子宫内膜癌，只有1成属生长于子宫肌肉层的恶性肉瘤。据医管局最新数据，十年间，子宫内膜癌新症增加7成，由2010年的713宗增加至2020年的1,186宗，在女性十大常见癌症中排行第四，比子宫颈癌的病发率更高。
临床肿瘤科专科潘智文医生指说：「子宫内膜癌的成因是排卵周期不规律或没有排卵，令内膜细胞长期受女性荷尔蒙刺激，形成内膜增生的癌前细胞。这些细胞有可能进一步转变成癌症。」
子宫内膜癌症状｜9大常见症状 经期乱经量变多要小心
经期不规律，患癌机会高？90%子宫内膜癌个案都会出现异常出血情况，例如月经周期紊乱、经血量变多、停经后出血等，亦会有带血丝和异味的分泌物。另外，患者也可能因为肿瘤压迫造成疼痛，如下腹痛、性交疼痛或解尿痛等。
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子宫内膜癌个案｜74岁妇复发扩散 靠新疗法缩小肿瘤
74岁的陈女士 (化名) 于2018年确诊患上子宫内膜癌，同年进行手术，2020年复发，癌细胞转移至阴道穹及肺部。2020年至2022年间，她在加拿大接受3线化疗，因病情恶化且化疗毒性显著，故来港求医。当时她出现阴道流血，咳嗽及气促等症状，2022年中开始使用「新型联合标靶免疫治疗」，3个月后症状明显改善。
陈女士治疗耐受性好，除了轻度肝功能紊乱和消化不良（腹泻）外，其阴道已停止流血，并能进行所有日常生活的活动，维持生活质素。4个月后的PET评估显示，她所有肿瘤部位也缩小了。
子宫内膜癌存活率｜晚期转移5年存活率约17%
临床肿瘤科专科潘智文医生指，子宫内膜癌个案中，约9成确诊时属早期癌症，约10%有远端转移。远端转移的晚期个案，五年存活率只有约17%，情况并不理想。「原因可能是晚期患者不适合进行手术，传统治疗选择限于化疗，成效又未如理想。而且化疗副作用较多，患者一般对化疗甚为抗拒。因此，患有晚期子宫内膜癌的患者预后较差，存活期中位数只有约12个月。」
传统用于晚期子宫内膜癌的药物选择限于化疗，成效未如理想，患者亦对传统治疗甚为抗拒。临床肿瘤科专科潘智文医生指，过往晚期子宫内膜癌患者的预后相对较差，而新型联合标靶免疫治疗，为患者带来新的治疗方向，有助延长存活期。
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子宫内膜癌治疗｜新型联合标靶免疫治疗 存活期延至18个月
第三期国际临床研究2将晚期子宫内膜癌患者分成两组，一组是使用新型联合标靶免疫治疗，另一组则使用医生选择的化疗。研究显示，使用新型治疗的患者整体存活期比化疗有效延长约50%至18个月；无恶化存活期亦能延长逾70%至6.7个月。
由此可见，新型治疗能够帮助晚期子宫内膜癌患者延长存活期。潘医生引述第三期研究指：「参与研究的346位患者，使用联合标靶免疫治疗后，治疗反应率（ORR）超过30%，当中50%达完全缓解，疾病控制率约为70%。」
子宫内膜癌治疗｜新疗法成效理想 促纳入药物名册
「癌症资讯网慈善基金」专为癌症患者及其家属提供支援，他们表示，现时大多求助者不太了解可选择的治疗方法，更多是担心药费昂贵，难以负担。主席方嘉仪女士指，新型联合标靶免疫治疗成效理想，但仍未纳入现时医管局药物名册内。
有子宫内膜癌患者为了上述治疗花了大部分积蓄，担忧日后生活，期望政府提供资助。该基金亦促请港府尽快将相关治疗纳入药物名册外，并加入关爱基金的资助项目范围内，以减轻患者在接受治疗时面对的经济压力。
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