小肠气｜用力大便6因素易致腹壁撕裂 医生：可严重至肠梗塞或肠坏死
发布时间：18:32 2022-11-02 HKT
小肠气的正式名称是「疝气」，泛指身体器官因某些原因，由正常位置移动至不正常的位置。最常见的小肠气，是指腹腔内的大肠、小肠等器官，不正常地经腹壁肌肉或筋膜的薄弱位置向外凸出。导致小肠气的因素有很多，包括身体老化、受伤、过度用力（例如拿重物、咳嗽、大小便时腹部用力等）、抽烟、怀孕、肥胖等，都会造成腹壁薄弱、撕裂，有可能引致小肠气。小肠气不会自行痊愈，如不及时接受治疗，情况可能会恶化，甚至引致肠梗塞、肠脏坏死等严重并发症。
手术是唯一治疗方法
目前尚未有医治小肠气的药物，采用手术修补是唯一的治疗方法。由于小肠气是因局部肌肉、筋膜有弱点所致，因此手术的目的是将脱出的组织或器官放回原处，再将薄弱或缺损的腹壁修补，预防小肠气复发。近年自体组织小肠气修补术（Autologous Tissue Hernia Repair）渐趋成熟，复发率平均只有1%，有助减少术后出现并发症的风险。
小肠气修补术的发展历史相当有趣：最早期是利用病人的自体组织进行修补，后来采用了人造纤维网片（mesh），至近年自体组织修补术又重新受到医学界注视，成为不少医生及病人的选择。
百年前的古老手术
小肠气修补是一种很古老的手术。大约100年前，当时人造纤维网片尚未诞生，外科医生会用缝线强行把病人弱化的组织拉紧去修补缺损。由于强行拉紧后肌膜的张力很大，复发率非常高。至上世纪五六十年代，加拿大有医院发明了一种毋须网片的小肠气修补方法，称为Shouldice Repair，是逐层分离人体腹壁的基层组，再用特别的钢线逐层修补，大大降低复发率。然而，手术复杂程度较高，除非医生手法熟练，否则难以达到预期效果。
用蚊帐修补小肠气
因此，上世纪九十年代初，当修补腹壁的人造纤维网片面世后，随即大行其道，但有些国家例如印度，因当时国民收入偏低，一般人难以负担外国进口的网片，医生会使用蚊帐，消毒后变成「自家制」的网片。虽有一定的治疗效果，但绝非理想的做法。
减少发炎及痛症风险
近年有印度医生对自体组织小肠气修补术加以改良及推广，令医学界对这种称为 Desarda Repair 的手术重燃兴趣。很多研究发现，只要将人体的腹壁逐层调整，便可达到与网片修补相近的效果和复发率，同时手术费亦会较低，并减少身体出现不良反应，以及术后痛症的风险。
不论是网片修补还是自体组织修补， 都可用局部麻醉或全身麻醉的方式进行，手术时间平均需要一小时左右。另外，现时也可利用内窥镜进行网片修补，虽然伤口较细，但必须在全身麻醉下进行。
复发率平均只有约1%
至于复发率方面，视乎医生经验，不论使用网片或自体组织修补，复发率只有约1%，手术风险也相差不大，包括麻醉风险、手术伤口发炎等。但使用网片修补有额外风险，就是由网片引致的发炎及痛症问题，使用自体组织修补则没有此风险。当然，小肠气病人适合哪种修补手术须视乎实际情况而定，最好向医生详细了解清楚。
撰文：外科专科医生 陈东飞
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同场加映：大肠癌常见症状
据本港衞生署资料，大肠癌大多由一颗细小的瘜肉开始形成。瘜肉通常为良性，但有些会慢慢演变为癌症，这种变化可以历时10年或以上。若不及早治疗，癌细胞会侵入和破坏附近的器官，还可经血液和淋巴系统扩散至身体各部位。
大肠癌在病发初期可能没有任何症状，而病征往往与其他肠道疾病相似。常见病征如下：
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