肠胃病高峰期｜4大专袭婴童细菌病毒 可入脑上眼入血 屙呕致肠塞夺命
发布时间：03:00 2022-10-21 HKT
踏入秋冬季度，是病毒性及细菌性肠胃炎高峰期，最爱乱摸乱碰、捽眼吮手的小朋友，无疑是高危族。儿科专科医生指，婴幼儿腹痛肚泻，最重要是避免他们出现脱水征状，如情况持续，必须及早求诊，掌握屙呕不止的背后成因，对症下药。
仁安医院儿科顾问医生刘成志医生指，婴幼儿屙呕肚痛离不开两大原因︰病毒性或细菌性感染，当中以前者占大多数。「轮状病毒（Rotavirus）、诺如病毒（Norovirus）及星状病毒（Astrovirus）感染可导致婴幼儿急性腹泻及呕吐，每日可多达六、七次，并伴随肚痛及高烧，另外弯曲杆菌及志贺氏菌亦是常见致病元凶。」
每逢秋冬，不少幼儿园会出现轮状病毒群组爆发。这种高度传染性病毒主要通过接触患者分泌物或物件等传播，常于冬天肆虐，患者病瘉后不会产生终身免疫，惟再受感染时病情会较轻微。
刘医生提醒家长，别以为孩子长大后感染轮状病毒的风险较低，如个人、家居或校园环境未有注重衞生，仍有机会感染。「曾遇过一名十六岁患者发烧至摄氏三十九、四十度，而且不停呕吐，入院时已疲惫乏力，起初以为沙门氏菌所致，化验大便后得知是轮状病毒感染。一般而言五岁前感染这病毒机会较高，而这个案正好反映并非必定如此。」
观察神情 提高警觉
目前，没任何药物可治疗轮状病毒感染，只能舒缓症状，刘医生鼓励家长安排婴幼儿服用口服轮状病毒疫苗，初生后头四个月已可服用，研究证实有效预防感染。
婴幼儿另一「敌人」是诺如病毒，同样经粪口感染，进食过被病毒污染的食物或接触相关物件就有机会中招，症状包括恶心、呕吐、腹泻及发烧等。「若孩子感染诺如病毒，父母必须彻底清洁家居，因病毒会在身体或环境中停留很长时间，单用清水或皂液清理呕吐物不足以消除病毒，要用消毒酒精，否则不论小朋友或父母也有机会再次被感染。」
撇除病毒性感染，感染沙门氏菌、副溶血性弧菌等也是导致婴幼儿肠胃炎元凶之一。刘医生指沙门氏菌与进食被污染的食物有关，病征包括发高烧、呕吐及腹泻等，严重时会大便带血，如遇到类似状况便须尽早求医。他警告，一旦沙门氏菌入血，会经血管感染其他器官，曾有患者因细菌入眼而失明，也有个案因此并发脑膜炎，绝不能掉以轻心。
面对小朋友突如其来病发，父母难免六神无主，刘医生建议如有退烧药，可先让子女服用以舒缓症状，以免高烧诱发其他并发症，不过此举仍是治标不治本方法，若发现有以下情况，必须入院治理，「当小朋友呕吐至异常疲累，与平日判若两人，此时已要提高警觉，如呕吐物是绿色胆汁，这反映可能肠道被堵塞。遇到大便出血、神志不清、身体抽搐等状况，都要尽早求医。」
抽丝剥茧 揪出病因
「我们最担心这些症状是其他病症所致，举例如肠套叠（幼儿肠道梗塞常见原因）也可有腹痛及呕吐现象，如延误治疗，有机会导致并发症，甚至死亡。过去有个案因小朋友撞伤头部令脑压升高，造成严重呕吐，诊断时必须排除这些因素。」
一般而言临床诊断从问症开始，由饮食至起居生活一一触及。最直接是查问小朋友与父母，有否进食过海产、寿司刺身等食物，如家人出现类似病征，小朋友受感染的机会也较高。同时，也会细问曾否撞到头部，以及大便习惯等，务求厘清病因。此外，患者家中是否饲养宠物也是重点。刘医生解释，研究指部分动物如乌龟及蜥蜴为沙门氏菌的宿主，儿童有机会经接触其大小二便被感染，照顾者在触摸牠们后没洗手便做家务，有机会将细菌留在家具表面，建议必须保持饲养环境衞生，避免子女持续暴露于感染风险。
保持衞生 防再感染
除了临床问症，医生会因应患者身体状态安排各类检查，例如脑部扫描，以确认半昏半迷的状态是何种原因所致；腹部超声波排除患者是否有肠道阻塞征状；抽血则能了解脱水及钾质偏低的成因，「不放过任何一个可能性，才能确定通过甚么方法治疗。」刘医生称。
「如果是病毒性感染，暂无药物根治，需要因应病征用药舒缓，例如止呕药、吊葡萄糖水改善电解质紊乱。细菌性感染则要用抗生素，有助迅速消炎杀菌，减轻发烧症状。」刘医生指，一般建议让腹泻严重的孩子留院观察，直至饮食回复正常，毋须用药或再吊葡萄糖水便可出院。感染沙门氏菌患者要紧密覆诊，确保细菌已被清除，以免残余菌量不幸入血，损害其他器官。
即使康复出院，此后的照顾也不能马虎。刘医生指出，经历肠胃炎后，婴幼儿的肠道功能无法一时三刻复元，仍会有轻泻情况，故此需要调节饮食及戒口，这段期间尽量少吃蔬果等纤维丰富的食物，以及在肠道乳糖酵素水平仍未回复正常时，避免饮用奶类制品，以免继续肚泻。
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