专科诊疗所｜喉痛颈肿或患甲状腺癌 专科医生分享治疗方法
发布时间：10:00 2022-08-22 HKT
甲状腺癌是香港10大癌症之一，亦是女性第5位常见癌症，而且十年间上升了1.6倍新症。今集《专科诊疗所》请来临床肿瘤科专科医生潘智文为大家讲解甲状腺癌的症状、检查贴士及治疗方法。
女性较易患上甲状腺癌
根据医院管理局资料，2019年的甲状腺癌发病数字排名第9，全年新症 1059人, 10年上升1.6倍。以女性居多 – 男女发病比例大约为 1 : 3，发病年龄中位数为52岁。
潘医生解释，女性的甲状腺癌的机会比男性高出3至4倍，很多原因揣测，例如是荷尔蒙、遗传基因或者环境的因素，不过可惜现在都没有一个定夺。不过，女性患上比较良性的甲状腺癌 这个发生的机会较大。
再者，香港9成甲状腺癌的初诊患者属早期发现，而且甲状腺癌生长缓慢，侵袭性低，所以治愈率较其它癌症高，死亡率甚低，10年存活率达9成或以上。
甚么是甲状腺癌
甲状腺癌分为高分化型、未分化型、髓样癌及甲状腺淋巴瘤，而最常见的是高分化型（占9成以上），一般呈乳头状（常见）或滤泡状。此外，未分化型甲状腺癌是一种恶性程度高的甲状腺癌，能迅速扩散到其他器官。
潘医生表示，大部分高分化甲状腺肿瘤的成因不明，只有少部分有家族遗传因素（大约占整体的 3-5%）。因工作关系或儿童期颈部受到幅射影响亦有关。
高风险一族
有研究指出，如受到幅射例如大量的幅射或者在年纪很小时接受高能量的幅射，例如接受过放射治疗，或者在很低碘或太高碘的环境中，都有机会引致甲状腺癌。其他因素包括甲状腺的遗传因素，例如家族中有甲状腺癌的历史，甚至可能有多发性息肉的历史的人士，都有机会增加患上甲状腺癌的机会。
此外，饮食中缺乏碘（含碘量较高的食物包括海产、鸡蛋及牛奶等等）、年龄为40岁以上的人士及女性都有较高风险患上甲状腺癌。
甲状腺癌的症状及检查方法
潘医生表示，甲状腺癌早期的症状不明显，症状包括颈部肿胀、颈部淋巴结肿胀、颈痛或喉咙痛、声音变得沙哑、吞咽／呼吸困难及持续咳嗽。因此，定期做身体检查十分重要。
潘医生建议大家每个月都进行一个颈部的自我检查，看看颈部有没有出现硬块。如嬲出现结节，当你吞噬的时候，结节会郁动，这有别于其他颈部的结节。另外，大家也可以每年都去看医生做一个手触检查或者超音波的颈部检查。
治疗甲状腺癌方法
治疗甲状腺癌的常见方法包括割除手术、放射碘、体外放射治疗、靶向药物。
割除手术：
外科手术甲状腺癌的主要治疗手段, 适合早期甲状腺癌患者 。不过，由于甲状腺功能是生产甲状腺激素，调节体内其他系统的代谢率。
如切除整个或接近整个甲状腺后，患者须要终生服用甲状腺荷尔蒙，另外因为副甲状腺藏于甲状腺内，若同时被切除，患者可能出现低钙的情况，需长期服用钙片及维他命D。另外，患者于术后可能会出现声带神经、食道或气管遭切伤，导致流血声音及沙哑疲弱。
放射碘：
如果癌细胞未能完全清除、出现转移或扩散的情况，患者或需接受放射性碘治疗。
这是一种体内放射治疗，放射性碘以胶囊或液体形式给病人吞服。甲状腺癌细胞吸收放射性碘后便会被摧毁，而正常细胞则很少受到影响。 在接受治疗后4至5天内，体内的放射性物质会随尿液、血液、唾液及汗液等排走， 因此这段期间要在医院接受隔离，避免接触其他人，待辐射量降至安全水平便可出院，大约需时数天。
一般建议患者暂停进食海产约两星期，尽量减少摄入碘，甲状腺吸收放射碘的效果最 理想。患者必需避孕至少半年。
进行放射碘疗法后，有机会出现恶心及呕吐、口干、 味觉改变、眼干、射性碘唾液腺炎的常见副作用。
体外放射治疗：
如果手术后仍有癌细胞残留于颈部、或无法以手术完全切除肿瘤，医生会考虑采用体外放射治疗。这方法较常用于治疗髓质癌及退行发育癌。假如癌症复发，也可能使用这种方法治疗。
接受体外放射治疗，可能出现以下副作用:恶心、疲倦、喉咙痛、难以吞咽、口部干涸。
标靶药物：
当一般常用的治疗如手术和放射性性碘变得无效的晚期甲状腺时，可考虑使用标靶治疗药物。治疗目标以舒缓症状, 延长存活期或减慢恶化为主. 标靶药物针对癌细胞上的特定靶点, 能抑制肿瘤的血管新生和抑制癌细胞生长。
这治疗方法的副作用包括高血压、手足综合症、恶心、食欲不振及疲倦。
良性结节转为恶性肿瘤的机会
很多人或会担心甲状腺良性结节有机会演变为癌症，潘医生表示大家不用太担心，因为只有少于1至2%可能变为恶性，建议用超音波跟进，不一定需要切除。
记者：Ricca
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