运动创伤｜脚踝跟腱断裂新修补术式加快复元

更新时间：12:00 2022-01-20 HKT
发布时间：12:00 2022-01-20 HKT

脚踝跟腱又名阿基里斯腱，是人体最强壮的肌腱。位于我们的脚踝后方，连接小腿肌肉和脚跟骨，提供膝部屈曲和脚踝下踏的动作。对运动员来说，它更有着至为重要的角色，因小腿肌肉和跟腱是脚踝的发动机，为运动员提供推进力和爆发力。它虽然强大，但脚踝跟腱也会因为受伤而断裂，其中最常见于运动急性创伤，跟腱因运动员在冲刺或跳跃时强烈收缩而拉扯受伤撕裂。若病者本身有其他风险因素，例如过度使用、热身不足、跟腱欠柔软度、跟腱长期发炎退化问题等，或病者本身有吸烟习惯或类固醇注射，跟腱撕裂机会则更高。

当脚踝跟腱受伤时，病者会突然感到脚跟剧痛，像是被别人狠狠地在脚跟重击一下。然后脚跟会有肿胀及瘀伤，脚踝活动起来时会无力，也做不了脚踝下踏的动作，走路亦有困难。一般来说，跟腱断裂的诊断只需要临床检查便可。若有存疑个案，也可通过超声波或者磁力共振诊断。

跟腱断裂的治疗方针主要是动手术，修补跟腱断裂位置。大型传统文献指手术治疗比保守性治疗的效果为佳，跟腱的重断率为低，跟腱力度也会较好。尤其是热衷运动的病者，手术治疗可有较佳机会帮助回复本身有的运动功能。传统跟腱断裂修补手术要在脚踝后方开一个标准伤口，把受伤后的血块和损坏的跟腱组织移除，然后把断裂的跟腱两边用缝线修补。近年也有比较新式的手术方法，用穿针引线或微型伤口的方式修补跟腱断裂，适合跟腱断裂较简单的个案。好处是伤口较细，脚踝增生疤痕组织也相对地少，减低脚踝关节绷紧的风险。

手术后，脚踝需要相对地固定四至六星期，让已修补的跟腱生长瘉合，之后加上物理治疗师的复康疗程，重拾脚踝活动幅度和肌腱强度，一般术后四至六个月便可重做运动。

文：骨科专科文浩然医生

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