儿科｜儿童也易感染食肉菌细察有别蚊叮虫咬及过敏征状

更新时间：11:45 2021-11-12 HKT
发布时间：11:45 2021-11-12 HKT

友人偶尔会用手机发来一些子女身体部位的红肿照片，期望医生只看一眼便能作出诊断，但事实上身体部位红肿有很多可能性，轻则可以是蚊叮虫咬，严重的可以是蜂窝性组织炎，甚至是可以致命的坏死性筋膜炎（俗称食肉菌感染）。因此必须详细望闻问切，才能对症下药。

蚊叮虫咬引致的皮肤红肿在幼童身上非常常见。通常被叮咬之后第二天比较肿，患处可见被咬的红点，肿处可呈现水泡，而且痕痒，但不太痛。照顾者一般能留意到孩子有被蚊子叮过，或孩子有到过公园或郊外等。患处通常在身体外露的部位，例如手脚、耳廓、上眼睑等。蚊叮虫咬令身体产生局部皮肤过敏反应，抗过敏口服药或药膏有助舒缓，一般两三天便会痊瘉，至于某类黄蜂可引致严重的休克性过敏反应，但并不常见。

蜂窝性组织炎及坏死性筋膜炎，同属皮下软组织的感染，成因是皮肤的正常屏障出现漏洞，导致细菌进入皮肤底下的组织，导致出现红、肿、热、痛等反应，最常见细菌是甲类链球菌。两者病发初期病征相当类似，病发过程进展和预后却截然不同。

人体皮肤以下的一层是含有皮下脂肪的软组织，这层因类似蜂窝状，所以其感染称为蜂窝性组织炎。患者患处呈现红、肿、热、痛，并可能发烧。患处扩散得较慢，治疗方法是口服或注射式抗生素。如果处理不当可引致败血症。

坏死性筋膜炎牵涉深层覆盖肌肉表面的软组织，感染沿着筋膜的平面快速扩散破坏组织。患者会感觉患处剧痛，而且红、肿，范围扩散迅速，患处甚至乎有溃疡、水泡、变黑等。患者亦会发烧、发冷、疲倦、呕吐等。患糖尿病或有免疫缺陷的人风险较高。医护须与时间竞赛，尽快给予静脉抗生素注射治疗。为阻止感染扩散，患者须接受手术清除坏死组织，必要时还要截肢保命。

文：儿科专科医生温希莲