【开不了口】孩子怕丑还是社交障碍？认识选择性缄默症加强儿童沟通技巧、表达能力

更新时间：12:10 2021-04-23 HKT
发布时间：12:10 2021-04-23 HKT

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　　小朋友在外人面前总是不敢开口说话？家长要小心分辨只是怕丑，还是孩子患上选择性缄默症，此症要尽早接受治疗，以防影响孩子社交及表达能力，日后有碍求学及就业发展。

笔者小时候坐小巴，非常害怕叫「落车」，即使到站也「讲不出声」，父母以为我怕丑，但这种「怕丑」延至成年也存在。东华三院何玉清教育心理服务中心教育心理学家唐莹指，选择性缄默症是一种罕见的焦虑症，患者对某些人或在某些社交场合，例如学校、工作、公共场所等，无法正常开口说话。大约一百四十人便有一位儿童出现这种症状，普遍会在二至四岁时病发，通常会在上学后才易被发现。

该如何分辨？

唐莹续称，此症病因分先天和后天两类，先天乃遗传因素，后天的是受环境影响。不少家长以为孩子不说话只是害羞，每当孩子在家以外不说话，父母便会代其「说话」解围，久而久之，更强化了孩子的「退缩行为」。「许多家长对如何界定孩子是害羞还是情绪行为上须专业支援而感到无所适从，简言之，一般孩子在陌生环境热身一段时间便能自如地说话，缄默症孩子即使在同一环境数月，仍无法与人对话。」

由于此症不会自行痊瘉，故应及早介入治疗，「于幼儿阶段，幼儿会因害怕说话而致日常运作受干扰，例如在课堂上急小便，却不敢举手表示上洗手间，引致濑尿的尴尬情况，这类小朋友长大后，沟通能力可能相对较弱，社交上易与人疏离，同时也会影响学习表现，尤其在小组讨论、个人表达时，表现会明显更弱。」

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亲子同行治疗

所谓「心病还需心药医」，笔者听东华三院何玉清教育心理服务中心注册社工黄敏仪指，选择性缄默症有其专属治疗方法，「首先家长和老师应提高对此症的认识，留意孩子有否出现异常不说话的情况。至于确诊孩子，在治疗师协助下，家长可尝试通过简单的游戏，与孩子建立安全感，让他们重拾说话的勇气。」

「在第一阶段，游戏中使用的玩具会倾向无规则，例如Lego、煮饭仔、磁石贴等，家长陪子女玩时不是教子女怎样玩，而是在玩的过程中，让孩子话事，家长应随孩子的方式玩玩具，并且不时肯定孩子在过程中所展现的能力。到了第二阶段，便可以在游戏中增加对答的分量，由于这些孩子对回答事实性的问题会较有信心，故常会用颜色、形状、数字等这类问题作为对答的开端。」黄敏仪称。持续治疗下，有孩子可在一年内克服恐惧，与老师说Hello和Goodbye，打招呼对缄默症的孩子是难度很高的任务，正因为每天都要说问候语，故他们的心理负担更重，但只要反复练习增强自信，总可做到。