累积受损勿忽视 阿基里斯跟腱病变
发布时间：08:45 2021-01-26 HKT
近年运动风气盛行，球类运动和跑步等都是受大众欢迎的运动，但运动难免有机会出现损伤，阿基里斯跟腱（Achilles Tendon）的受伤便是常见例子之一。不少跑步爱好者，以至专业运动员，都有机会受到阿基里斯跟腱病变困扰，今期物理治疗师剖析其病变的原因、征状和复康训练。
重复损伤 过度负荷
阿基里斯跟腱病变较多出现在成年人身上，而男性患者的比例较女性高，或涉及跑跳运动的人士，例如球类运动和中长距离的跑步，都有较大机会患上阿基里斯跟腱病变。
忻雯艳说：「导致阿基里斯跟腱病变有外在和内在的因素，内在因素可以是结构导致，例如有长短脚、脚掌内或外翻、扁平足及弓形足的患者，因其脚形改变了阿基里斯跟腱受力的角度，令纤维组织更容易受损。另外肥胖人士、糖尿病患者、长期接受皮质类固醇治疗的人士，患此症的风险亦会较高。」
外在因素方面，当跟腱组织负荷突然增加，便容易令阿基里斯跟腱出现病变，包括重复性的过度负荷和错误的运动训练，例如患者突然大幅增加运动量、经常上下坡，以及穿 不合适或已磨蚀的运动鞋做运动等。
若患上阿基里斯跟腱病变，除了跟腱附近位置出现压痛和肿胀以外，忻雯艳表示患者也有机会出现「晨僵」征状，即早上起 时脚跟较僵硬，影响走路，但步行一段时间后征状便会减少，甚至消失。其原因是由于夜晚睡觉时，跟腱没有活动和伸展，减少血液循环而导致。
痛楚可短暂消失
忻雯艳说：「在病变初期，患者在运动开始时，其阿基里斯跟腱会感到微痛，但仍然能继续运动，而且运动时痛楚会减少或消失，惟休息过后痛楚会变得更剧烈。」
由于运动过程中阿基里斯跟腱的痛楚减少，部分人或误以为状况好转而忽略问题，但其实阿基里斯跟腱病变是累积性的，若患者持续不理会病情，有机会令病变愈来愈严重，最终不可逆转，最严重情况更有可能导致跟腱断裂。
忻雯艳指，运动治疗在科研上是最具医学实证的治理方法。肌腱是需要渐进地受负荷，才能形成一束可承受较大耐韧度，而又合适个别人士活动所需的肌腱。大部分受创伤的肌腱，都需要如此的负荷训练才能令肌腱复康。
运动治疗 有助改善
运动治疗是需要度身订定的，治疗师会根据患者的痛楚程度及体检表现来决定。在运动治疗过程中，「进度」必然是渐进地就 患者的痛楚程度，以及受限动作为依据。详情应咨询相关专业人士。
以小腿肌肉离心训练（Eccentric Training）为例，它是一种针对帮助阿基里斯跟腱病变的复康治疗，能够循序渐进强化小腿肌肉，增加小腿肌肉力量和阿基里斯跟腱的弹性，从而改善病情。
寻找病因 对症下药
在进行治疗和复康训练前，首先需要求医作出诊断，一般阿基里斯跟腱病变可由医生作临 检查、磁力共振或超声波检查来确诊。
忻雯艳说：「确诊为阿基里斯跟腱病变后，便需要找出导致病变的背后原因，例如患者是因脚形或运动模式问题等，同时患者亦需要先休息和减少运动量，如有需要，便要接受物理治疗。」
治疗需要对症下药，例如改善患者的运动方式，或需要使用矫形鞋垫，帮助解决脚形问题等，患者在康复初期也需要选择较少跑跳动作的运动，例如踏单车、游泳。物理治疗师亦会为患者设计循序渐进的复康运动训练，增强小腿肌肉力量和使用仪器减轻痛楚，有时会因应病人情况使用冲击波治疗，从而帮助修补受损跟腱纤维。忻雯艳提醒阿基里斯跟腱病变的康复期比较长，一般治疗需时几个月时间，如保守治疗未达理想，便要寻求医生的意见，判断是否需要进行其他入侵性治疗，例如打针和接受手术。
文：文乐轩
