肾病患者智吃保健
发布时间：09:31 2017-02-21 HKT
乍看肾病病人感觉瘦骨嶙峋，不少人都认定他们要戒吃多种食物。营养师指出，由于肾病者通常伴随有高血压和糖尿病，除了控制肾病外，亦必先严控血压和血糖，因此控制饮食对肾病患者尤为重要，但同时亦要注意均衡营养，预防营养不良。
肾衰竭者注重饮食
肾的功能是平衡身体内的水分，帮助身体排水和平衡血液内矿物质水平，包括钠质、钾质、磷质和钙质，以及将体内新陈代谢后的废物排出。若肾脏功能受损或持续衰退，令身体内的废物不断累积，将会引致不同身体部分的功能出现问题。
专科医生透过验血指标包括尿素和肌肝酸等，确诊病人患上慢性肾衰竭及其病情发展至甚么阶段。患者除了要接受治疗以外，日常饮食以至饮水量亦要作出配合，营养师会视乎病人不同阶段及不同治疗方式而设计不同饮食餐单。
养和医院高级营养师余思行表示，患者初期未需要洗肾，单靠药物及饮食控制的时期，病人需要跟从非常严谨的饮食指引。当医生确诊病人肾功能已经衰退，开始要洗血和洗肾后，饮食可以稍为放宽一点，因为洗肾可以洗走身体内的废物，因此饮食和健康人士可以大致相若。
若果有家族病史、患有糖尿病和高血压人士，他们都有较高风险患上肾衰竭。
糖尿病患者血糖如果控制得不好，以及高血压人士长时间未能保持正常血压，其肾功能亦会受损。如果糖尿病患者血糖太高，亦容易感口渴，水分排得不好便会引致水肿。因此，糖尿病及高血压患者需要先控制好这方面的病情，以减低患上慢性肾病。
吃喝三目标
慢性肾病患者通常每一至三个月会进行验血检查，饮食餐单亦要定期调整。营养师订立餐单时有三大目标：第一要维持病人的肾功能，使它不会恶化；第二是从日常饮食中吸收到足够的营养；第三是确保血的矿物质维持在正常水平。
余思行指出，其实肾病病人并非甚么也不可以吃，最重要是视乎最近一次验血报告去重新改良餐单。如果数字良好，可以在某些食物范畴略为放宽，因此病人要每次就检查结果与营养师讨论。如果病人同时有过肥或过瘦问题，营养师亦会在碳水化合物及油分等方面作出调整，就如先控制好血糖和血压问题，再一并解决肾病问题。
留意蛋白质分量
肾病病人的日常饮食方面，要严控蛋白质食物的吸收。若进食过量，由于蛋白质消化后会变成尿素和肌肝酸，因无法正常将其排走，令过多废物积存在体内。相反，假如吃得太少，会造成营养不良。
病人的蛋白质摄取量则要视乎病人的体重、病情及蛋白质流失量，因此一定要由营养师去计算分量。营养师会根据验血报告设计餐单。余思行说：「预计患者肌肝酸数字不会变好，但一定要维持到平稳水平。」健康男士可以吃五至八 肉，但肾病病人大约三至四 左右，少健康人士一半。
蛋白质食品包括鸡蛋、鱼、猪肉、奶和豆腐等，而一 肉类或一杯奶大概有七克蛋白质，如果进食奶制品，则要减少肉类的分量。另外，应尽量少吃如烟肉等含有较高钠和磷的蛋白质食物。
少吃盐减钠摄取量
肾病病人需要控制钠的摄取量，建议奉行低盐饮食，以减低肾脏因代谢盐分的负担，同时避免过多钠质会令水分积存在体内，以及可以将血压维持在合适水平。因此，患者在烹调菜式时候不可以落盐，因为食物本身已经有钠质，如必要落盐则每日最多半茶匙，比普通人少一半。
而钠含量高的加工食物及罐头更要尽量避免进食。年长的患者有机会胃口较差，而进食低盐餐可能更影响胃口，而钠含量太低亦会使人疲倦，如果在其后的验血报告中发现钠质过低，则可以在日后的饮食中放宽一点，餐单可弹性处理。但建议同时患有糖尿病的肾病患者除了限制进食盐的分量外，亦应尽量少用樽装酱汁，在吃饭时不要捞汁吃。
控制矿物质吸收
如果血液内磷质含量过高，会影响钙质的吸收，增加患上骨质疏松风险。虽然磷质的吸收可以靠药物有效控制，但医生会建议病人少吃此类食物。
避免进食的高磷质食物包括：肉类、鱿鱼、虾米、内脏、蛋黄、加工食物和豆类等。
如果血液内钾质过高，会增加心脏衰竭的风险，因此这方面医生会尤为紧张。钾质主要存在于蔬菜和水果中，健康人士每日可以吃两份水果和三份蔬菜或以上，肾病病人则应控制为两份水果和两份蔬菜。患者应选择低钾质水果包括苹果、提子、梨，而蔬菜方面则可选择瓜类和油麦菜。如果验血结果良好，则可以酌量放宽。
钾质可溶于水，因此在烹煮前可以先将蔬菜用清水浸三至四小时，倒走水分再煮便可以。肾病患者应戒吃高钾质食物：香蕉、干果、牛油果、紫菜、菇类、豆类、云耳、通菜等。
不可以一日八杯水？
余思行说，早期的肾衰竭病人毋须限制每天饮水量，医生会给予药物帮助他们身体排水，后期肾衰竭患者由于排尿变少，身体会出现水肿，因此需要减少饮水，舒缓情况。健康人士一日饮两公升水，病人则以一公升加日均排尿量计算。例如一个肾衰竭患者一日排尿五百毫升，他可以大概饮一点五公升的水。
文：廖欣杨 部分图片：星岛图片库
