脑血管瘤｜无征状潜伏 突然爆裂可致命 微创新术式加快复元
更新时间：11:31 2021-10-29 HKT
发布时间：03:00 2021-10-29 HKT
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头痛和颈梗是都市人常见毛病，许多人要待头部剧痛才正视问题，但可能已经太迟。脑血管瘤便如一枚「头痛炸弹」，平日无声无息潜伏脑内，突然引发剧烈头痛、头晕，甚至爆裂出血，才发现脑血管瘤与患者一直共存。幸好现时治疗方法更精细及可靠，除传统开脑手术，还有微创导管术式，大大缩短术后复元时间。
笔者跟不少港人一样长期受头痛困扰，一向以为是压力或睡眠不足引致，无予以理会，直至有朋友确诊脑血管瘤，才正视头痛问题，脑神经外科专科医生黄秉康（见图）指，「许多人都不自知脑部长有血管瘤，如脑血管瘤没压着神经线，可完全没病征。由于血管瘤未破裂前也没征状，故很多时要做电脑扫描或磁力共振进行脑血管造影，才知道有脑血管瘤。」
任何年纪和性别都有可能患上脑血管瘤，许多患者都在动脉瘤破裂出血后才发现就医，一旦血管瘤破裂，可以有致命风险，「治疗脑血管瘤一是做传统的开脑手术，医生为病人做全身麻醉后，打开头骨进入血管瘤位置，然后利用金属夹将血管截停，从而减低出血风险。手术会留下疤痕，留院康复时间也较长。另一做法是微创导管手术，医生会将微细的导管支架从大腿股动脉进入脑部血管，并放在血管瘤位置，以堵截血液进入血管瘤。如有需要，可配合『管内线圈栓塞术』，即先利用金属栓塞物将血管瘤填满，然后再放入导流支架稳固堵塞位置，令血液无法再进入动脉瘤，它就不会继续变大、破裂，并确保血管继续能提供血液给脑部。这方法优点是伤口小、降低感染风险，且无传统开颅手术拨动脑组织可能造成的伤害。」
两种方法成功率一般也达九成以上，未出血的血管瘤手术成功率更达九成半，不过最终要视乎血管瘤情况，例如血管瘤形状和大小，才能决定采用哪一种治疗方式。
微创手术除用于脑肿瘤切除手术上，同时还会用于中风治疗，例如缺血性中风，「微创导管手术对急性缺血性脑中风患者是个喜讯，因通过微创手术在血管中植入支架，或在血管中挖出血块，恢复血流，是让患者在静脉注射（IV）血栓溶解剂（rt-PA）治疗以外，多一个的治疗方案选择。」
脑中风的治疗时间愈早愈好，「若合适的缺血性中风患者能及时注射溶栓药物或施以微创取栓手术，可能救到未坏死的脑细胞和功能。若延误治疗，脑细胞可能已完全坏死，对治疗带来的风险亦会增加。一旦错过及早发现和治疗的机会，后果不堪设想。」
黄医生表示，随着医疗科技发展，微创导管手术应用层面会愈来愈广泛，对于脑炎、脑血管狭窄等疾病都可有采用的空间。当然防患未然仍最为重要，平日要注意脑血管健康，若出现相关警号要及早就医，把握治疗时机。
血管瘤是动脉血管壁上形成的小血泡，可在动脉任何位置形成，常见于脑部、胸部、腹部等，其中以脑部血管瘤最为危险。脑血管瘤并非组织肿瘤，因此没有所谓良性或恶性区分。
形成原因是血管分岔位置的血压特别高，长期承受冲力下「谷」出一个血泡，外观状似「瘤」，它存在的风险是当心脏不断泵血至脑部，血管瘤便会愈长愈大，血管壁变薄了，血管瘤便有破裂的可能。血泡一旦爆破，随时有性命危险，而脑血管瘤成因大多仍不明。
笔者跟不少港人一样长期受头痛困扰，一向以为是压力或睡眠不足引致，无予以理会，直至有朋友确诊脑血管瘤，才正视头痛问题，脑神经外科专科医生黄秉康（见图）指，「许多人都不自知脑部长有血管瘤，如脑血管瘤没压着神经线，可完全没病征。由于血管瘤未破裂前也没征状，故很多时要做电脑扫描或磁力共振进行脑血管造影，才知道有脑血管瘤。」
任何年纪和性别都有可能患上脑血管瘤，许多患者都在动脉瘤破裂出血后才发现就医，一旦血管瘤破裂，可以有致命风险，「治疗脑血管瘤一是做传统的开脑手术，医生为病人做全身麻醉后，打开头骨进入血管瘤位置，然后利用金属夹将血管截停，从而减低出血风险。手术会留下疤痕，留院康复时间也较长。另一做法是微创导管手术，医生会将微细的导管支架从大腿股动脉进入脑部血管，并放在血管瘤位置，以堵截血液进入血管瘤。如有需要，可配合『管内线圈栓塞术』，即先利用金属栓塞物将血管瘤填满，然后再放入导流支架稳固堵塞位置，令血液无法再进入动脉瘤，它就不会继续变大、破裂，并确保血管继续能提供血液给脑部。这方法优点是伤口小、降低感染风险，且无传统开颅手术拨动脑组织可能造成的伤害。」
两种方法成功率一般也达九成以上，未出血的血管瘤手术成功率更达九成半，不过最终要视乎血管瘤情况，例如血管瘤形状和大小，才能决定采用哪一种治疗方式。
微创手术除用于脑肿瘤切除手术上，同时还会用于中风治疗，例如缺血性中风，「微创导管手术对急性缺血性脑中风患者是个喜讯，因通过微创手术在血管中植入支架，或在血管中挖出血块，恢复血流，是让患者在静脉注射（IV）血栓溶解剂（rt-PA）治疗以外，多一个的治疗方案选择。」
脑中风的治疗时间愈早愈好，「若合适的缺血性中风患者能及时注射溶栓药物或施以微创取栓手术，可能救到未坏死的脑细胞和功能。若延误治疗，脑细胞可能已完全坏死，对治疗带来的风险亦会增加。一旦错过及早发现和治疗的机会，后果不堪设想。」
黄医生表示，随着医疗科技发展，微创导管手术应用层面会愈来愈广泛，对于脑炎、脑血管狭窄等疾病都可有采用的空间。当然防患未然仍最为重要，平日要注意脑血管健康，若出现相关警号要及早就医，把握治疗时机。
血管瘤是动脉血管壁上形成的小血泡，可在动脉任何位置形成，常见于脑部、胸部、腹部等，其中以脑部血管瘤最为危险。脑血管瘤并非组织肿瘤，因此没有所谓良性或恶性区分。
形成原因是血管分岔位置的血压特别高，长期承受冲力下「谷」出一个血泡，外观状似「瘤」，它存在的风险是当心脏不断泵血至脑部，血管瘤便会愈长愈大，血管壁变薄了，血管瘤便有破裂的可能。血泡一旦爆破，随时有性命危险，而脑血管瘤成因大多仍不明。
