【牙髓病】容易受细菌感染 患者牙齿随时可破裂
更新时间：11:08 2021-06-25 HKT
发布时间：03:00 2021-06-08 HKT
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口腔问题或容易被忽略，部分市民除了蛀牙、牙周病外，对其他的口腔问题可能都不甚了解。其实除了这些常见的牙患外，牙齿中的「牙髓」亦是非常容易出现问题的部分。今期牙髓治疗科专科医生为大家详细讲解牙髓病成因、病征、治疗方法，以及治疗后的护理须知。
牙髓是每一只牙齿内部的软组织，当中包含神经及血管。养和医院牙髓治疗科专科医生谢志聪解释：「当蛀牙接近牙髓，因创伤、崩裂又或是长期磨蚀而出现严重破损时，牙髓便有机会受到细菌感染。牙髓病可分为急性及慢性两种，急性牙髓病指突发的牙髓病，患处可能突然刺痛、肿痛，例如病人在进食冷、热或甜的食物时都有刺痛感，睡觉时可能会因为牙痛而痛醒等。」
慢性牙髓病则未必有明显病征，可能只有一粒小牙疮轻微流脓，或牙齿变色等轻微病征，患者可能因此而忽略了患上牙髓病的可能性，直至出现痛楚肿胀、大量脓液流出，或在定期口腔检查接受X光扫描时，才发现牙髓神经已经坏死。
牙髓病主要成因，常见源于蛀牙、创伤、磨牙或进食过多酸性食物而造成的磨蚀，令牙齿表面出现破损。细菌由牙齿上破损的表面进入，并感染牙髓，或令牙髓中的神经发炎，甚至坏死，有时严重牙周病也会伤及牙髓。
谢医生说：「近年在香港的个案中，常见于门牙出现牙髓病的原因，主要是病人受到碰撞或进行接触性的运动，例如单车意外、榄球运动等，容易造成牙齿断裂而出现。另外，港人生活紧张，部分人晚上睡觉时会有磨牙情况，这样会令牙齿过度耗损，出现裂纹，令牙髓病的个案增加。」
然而，牙髓被细菌感染后不一定会出现病征。即使牙髓被细菌入侵，假若人体免疫力足以控制，未必会即时病发，但当病人因不同原因，例如病人有其他疾病、工作及生活压力、日夜颠倒、长途旅行中的时差等问题，而导致免疫力减弱，身体就有机会因抑制不到细菌感染而引发急性牙髓病。
谢医生说：「牙医在诊症时会先临床问诊，例如牙齿刺痛的时间和形容痛感等，之后会为病人进行详细检查，检查牙齿有否明显蛀牙、裂痕、牙袋、脓泡等，再用平面或三维X光等不同仪器及方法，判断牙髓是否已经坏死。其中一个方法是电流测试，牙医会利用电子仪器，将微量的电流传到牙齿，如果牙髓健康，牙齿会感受到电流而作出回馈，从而得出一个数值。相反如果输送的电流达到一定强度，而牙齿仍然没有反应，便可以判定牙髓已经坏死。另外一种是咀嚼测试，患者需要重复在不同牙齿咬合一根特制胶棍，模拟患者咀嚼时的情况，尝试触发牙患的痛处，同时亦有可能会运用显微镜观察牙齿有否裂痕，以便找出有牙髓病的牙齿。」
他又提到，有需要会安排病人接受口腔电脑X光扫描，通过三维立体影像，方便了解牙齿及周边组织的状况，以助评估病情。
确定牙髓病问题后，一般会为患者安排俗称「杜牙根」的根管治疗。谢医生说：「根管治疗是指将牙齿中已坏死的神经、血管等清除，目的是将牙髓中的细菌移除。」
通过稍微扩大牙根管道，以清空病人牙髓，之后会注入药水，以减少牙髓中的细菌量，之后再放入药物。经过一段时间观察后，如牙齿康复状况良好，就会为牙齿进行修补。
修补方法是将整条牙根管道填封，防止牙齿再受细菌感染，如果牙齿严重破损，有需要将牙桩放进牙根管内，以巩固牙冠。以往会选用金属材质的牙桩，惟因发现坚硬的金属牙桩反而更容易令牙脚爆裂，因此现时已多用纤维牙桩，令牙脚不致容易断裂。
他建议，完成根管治疗后，应该为牙齿尽快配上牙套，这样才可更全面保护牙齿，令牙齿不会容易爆裂。
谢医生提醒，病人完成根管治疗后需要小心护理，「完成治疗后，牙齿会失去部分感觉，咀嚼的灵敏度会相应降低。健康的牙齿在咀嚼时会做出自然反应，调整适当的力度，或咬到硬物时懂得反射式缩开防衞，但接受过根管治疗的牙齿，却不能够作出正常的自然反应，有机会误以过大力度咀嚼，或直接咬下硬物，造成牙齿爆裂的可能。」谢医生称。
因此，进行根管治疗后，在进食带骨肉类、坚果、甲壳海鲜等较为坚硬的食物时要分外小心，避免过度用力造成牙齿爆裂，而在睡觉时有磨牙习惯的病人，就寝前宜戴上保护牙胶，保护牙齿不会因磨牙而受力过大，引致爆裂。
牙髓是每一只牙齿内部的软组织，当中包含神经及血管。养和医院牙髓治疗科专科医生谢志聪解释：「当蛀牙接近牙髓，因创伤、崩裂又或是长期磨蚀而出现严重破损时，牙髓便有机会受到细菌感染。牙髓病可分为急性及慢性两种，急性牙髓病指突发的牙髓病，患处可能突然刺痛、肿痛，例如病人在进食冷、热或甜的食物时都有刺痛感，睡觉时可能会因为牙痛而痛醒等。」
慢性牙髓病则未必有明显病征，可能只有一粒小牙疮轻微流脓，或牙齿变色等轻微病征，患者可能因此而忽略了患上牙髓病的可能性，直至出现痛楚肿胀、大量脓液流出，或在定期口腔检查接受X光扫描时，才发现牙髓神经已经坏死。
牙髓病主要成因，常见源于蛀牙、创伤、磨牙或进食过多酸性食物而造成的磨蚀，令牙齿表面出现破损。细菌由牙齿上破损的表面进入，并感染牙髓，或令牙髓中的神经发炎，甚至坏死，有时严重牙周病也会伤及牙髓。
谢医生说：「近年在香港的个案中，常见于门牙出现牙髓病的原因，主要是病人受到碰撞或进行接触性的运动，例如单车意外、榄球运动等，容易造成牙齿断裂而出现。另外，港人生活紧张，部分人晚上睡觉时会有磨牙情况，这样会令牙齿过度耗损，出现裂纹，令牙髓病的个案增加。」
然而，牙髓被细菌感染后不一定会出现病征。即使牙髓被细菌入侵，假若人体免疫力足以控制，未必会即时病发，但当病人因不同原因，例如病人有其他疾病、工作及生活压力、日夜颠倒、长途旅行中的时差等问题，而导致免疫力减弱，身体就有机会因抑制不到细菌感染而引发急性牙髓病。
谢医生说：「牙医在诊症时会先临床问诊，例如牙齿刺痛的时间和形容痛感等，之后会为病人进行详细检查，检查牙齿有否明显蛀牙、裂痕、牙袋、脓泡等，再用平面或三维X光等不同仪器及方法，判断牙髓是否已经坏死。其中一个方法是电流测试，牙医会利用电子仪器，将微量的电流传到牙齿，如果牙髓健康，牙齿会感受到电流而作出回馈，从而得出一个数值。相反如果输送的电流达到一定强度，而牙齿仍然没有反应，便可以判定牙髓已经坏死。另外一种是咀嚼测试，患者需要重复在不同牙齿咬合一根特制胶棍，模拟患者咀嚼时的情况，尝试触发牙患的痛处，同时亦有可能会运用显微镜观察牙齿有否裂痕，以便找出有牙髓病的牙齿。」
他又提到，有需要会安排病人接受口腔电脑X光扫描，通过三维立体影像，方便了解牙齿及周边组织的状况，以助评估病情。
确定牙髓病问题后，一般会为患者安排俗称「杜牙根」的根管治疗。谢医生说：「根管治疗是指将牙齿中已坏死的神经、血管等清除，目的是将牙髓中的细菌移除。」
通过稍微扩大牙根管道，以清空病人牙髓，之后会注入药水，以减少牙髓中的细菌量，之后再放入药物。经过一段时间观察后，如牙齿康复状况良好，就会为牙齿进行修补。
修补方法是将整条牙根管道填封，防止牙齿再受细菌感染，如果牙齿严重破损，有需要将牙桩放进牙根管内，以巩固牙冠。以往会选用金属材质的牙桩，惟因发现坚硬的金属牙桩反而更容易令牙脚爆裂，因此现时已多用纤维牙桩，令牙脚不致容易断裂。
他建议，完成根管治疗后，应该为牙齿尽快配上牙套，这样才可更全面保护牙齿，令牙齿不会容易爆裂。
谢医生提醒，病人完成根管治疗后需要小心护理，「完成治疗后，牙齿会失去部分感觉，咀嚼的灵敏度会相应降低。健康的牙齿在咀嚼时会做出自然反应，调整适当的力度，或咬到硬物时懂得反射式缩开防衞，但接受过根管治疗的牙齿，却不能够作出正常的自然反应，有机会误以过大力度咀嚼，或直接咬下硬物，造成牙齿爆裂的可能。」谢医生称。
因此，进行根管治疗后，在进食带骨肉类、坚果、甲壳海鲜等较为坚硬的食物时要分外小心，避免过度用力造成牙齿爆裂，而在睡觉时有磨牙习惯的病人，就寝前宜戴上保护牙胶，保护牙齿不会因磨牙而受力过大，引致爆裂。
