肝内胆管癌｜皮肤痒、食欲差？肝内胆管癌早期信号别轻视！
肝内胆管癌（ICC）近年发病率呈持续上升趋势，当中约 50% 患者的存活期仅有 14 个月。手术切除是治疗该癌症的主要方式，但只有 20% 至 40% 患者可透过手术切除病变 ，核心原因在于大多数病例确诊时癌症已发展至晚期，术后复发风险较高，总体治疗成效并不乐观。面对这一严峻局面，提升公众对早期非典型症状的警觉意识，已成为改善患者存活率的关键突破口。
易被忽视的早期征兆
肝内胆管癌是肝脏内胆管细胞恶变形成的肿瘤。由于胆管深藏肝脏内部，即使晚期也可能无症状，仅有易被轻视的微弱警号，例如持续性皮肤痕痒；莫名食欲衰退，伴随轻微恶心感，易误认肠胃不适；胆红素引起的皮肤色素沉着呈黄色，即黄疸；缺乏胆汁色素，粪便灰白如黏土等。
两类高危族群需警惕
肝内胆管癌的发病原因中，主导风险因素主要是肝硬化、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染以及代谢综合症（由于糖尿病和/或超重）。以下两类族群需要特别提高警觉并定期检查：一是不良生活习惯者，包括长期酗酒、吸烟、肥胖等，都会增加胆管病变风险；二是肝胆疾病患者，包括慢性肝炎、肝硬化患者、原发性硬化性胆管炎患者等，曾感染肝吸虫者，其罹患肝内胆管癌的风险亦高于普通人。
综合疗法提升存活机会
肝内胆管癌的治疗方式包括肝切除手术、肝移植、射频消融术以及药物治疗等，手术是唯一可治愈肝内胆管癌的治疗手段，但大多数患者发现时已是晚期，无法通过手术切除或肝脏移植痊愈，其五年存活率则不足5%。因此，要把握黄金治疗窗口，依靠科学筛检，早诊断、早治疗。高风险族群可以考虑每六至九个月同步接受腹部超声波与血液检测Ｃa19.9癌指标。若发现异常，也可以用磁力共振（MRI）胆管造影定位病灶，并以活检取得组织，进行基因分析以指导后续治疗。
有些人平常生活忙碌，容易忽略初期病征，以为只是普通肠胃不适，到病征较为明显时，病情往往已发展至较为严重的阶段，错过最佳治疗时机，这无疑令人深感惋惜。因此，高风险族群切勿掉以轻心，除了定期检查，更要留意可疑症状，及早咨询医生，才能把握黄金治疗时机，争取更理想的预后。
面对肝内胆管癌，医学进步已为各阶段患者点亮曙光：从早期手术根治到晚期精准标靶治疗，患者的生存机会持续提升。此刻关键在于「医患同心」——定期追踪微小异常，正是为生命争取更多可能的最强护盾。
撰文：希愈医疗中心 临床肿瘤科专科医生 戴燕萍
