当谈话疗法无效时 下一步该怎么办？｜刘英健博士
为什么谈话疗法并非对每个人都有效？
谈话疗法虽然对许多人有益甚至能带来转变性的改变，但它并非对所有人都有效。美国心理学协会(APA)报告显示，约75%接受心理治疗(也称为谈话疗法或简称为治疗)的人能从中获益——包括情感和心理健康的改善，以及大脑和身体相关的积极变化。
但剩下的25%的人发现治疗无效怎么办？由于多种原因——如误诊、千篇一律的治疗方法，或未能识别潜在的医疗状况——相当多的个体无法从治疗中获得他们想要的结果。在某些情况下，治疗甚至可能使情况恶化。
如果你发现谈话疗法对你不起作用，你可能会松一口气地发现，传统治疗对你不够有效是有原因的。
如何知道谈话疗法是否有帮助？
因为谈话疗法是一个过程，且进展因人而异，所以对某些人来说很难判断它是否有效。有些人在第一次预约后就感到缓解，而其他人则在几次会话后才有感觉。通常，治疗需要几个月时间。
根据APA的说法，约50%的创伤患者需要15到20次会话才能改善，这是基于自我报告的症状测量。然而，APA也表示，有共存疾病或某些人格问题的人可能需要更长时间的治疗(可能是12-18个月)才能见效。无论如何，即使在治疗的早期阶段，也应该达到一些改善的标志。
以下是五个表明治疗无效的迹象：
- 你的症状没有改善：如果你开始治疗是因为特定症状，但几周或几个月后这些症状仍然存在或加剧，这可能表明现有的治疗方法对你不起作用。
- 你感觉与治疗师没有连接：治疗关系是成功的关键。如果你觉得治疗师不理解你，或者你无法与他们建立信任，这可能会阻碍进展。
- 会话后你总是感觉更糟：虽然治疗有时会引发不适，因为你正在处理困难的情绪，但如果你在大多数会话后持续感到更糟，这可能表明当前的方法不适合你。
- 缺乏新的见解或策略：有效的治疗应该提供新的视角和应对技能。如果你没有获得新的见解或工具来处理你的问题，可能是时候重新评估了。
- 你感到停滞不前：经过几个月的治疗，你应该看到一些进展。如果你感到停滞不前，可能需要不同的方法。
为什么谈话疗法对某些人无效？
有几个原因可能导致传统的谈话疗法对某些人不够有效：
- 大脑的生物学因素未被考虑：许多心理健康问题，如抑郁症、焦虑症和ADHD，都与大脑功能的具体变化有关。单纯的谈话疗法可能无法充分解决这些生物学因素。
- 潜在的医疗状况被忽视：许多身体健康问题，如甲状腺功能障碍、激素失衡、营养缺乏或慢性感染，可能会产生类似精神健康问题的症状。如果这些未被诊断或治疗，谈话疗法的效果可能有限。
- 错误的诊断或治疗方法：在没有彻底评估的情况下，临床医生可能会误诊症状或选择不适合个人具体情况的治疗方法。
- 创伤和大脑伤害：过去的创伤经历或大脑损伤可能需要专门的治疗方法，而不仅仅是常规的谈话疗法。
当谈话疗法无效时的下一步
如果你发现传统的谈话疗法对你不起作用，以下是一些可能的下一步选择：
- 全面的评估：考虑进行更全面的评估，包括大脑扫描、血液检测和详细的病史，以确定是否有潜在的生物学或医学因素。
- 探索不同类型的治疗：有许多不同类型的心理治疗，包括认知行为疗法(CBT)、辩证行为疗法(DBT)、眼动脱敏与再处理(EMDR)等。不同的方法可能更适合特定的问题。
- 整合的治疗方法：结合心理治疗、营养支持、运动、压力管理和必要时的药物治疗，可能比单一方法更有效。
- 先进的治疗选择：神经回馈、经颅磁刺激(TMS)、高压氧治疗等先进治疗方法可能对传统方法无效的情况有所说明。
- 生活方式的改变：改善睡眠、增加体育锻炼、健康饮食和减少压力，都可以对心理健康产生显著影响，有时甚至可以替代或增强传统治疗。
重要的是要记住，寻找有效的心理健康支持往往是一个过程，可能需要尝试不同的方法。不要因为一种治疗方法不起作用就放弃——可能有其他选择更适合你的具体情况。最终，了解自己的大脑和身体如何工作，以及什么对你有效，是心理健康之旅中最有力的工具之一。
References
Amen Clinics官方博客文章 "When Talk Therapy Doesn't Work—What to Do Next"
Amen Clinics文章 "10 Signs Your Mental Health Treatment Isn't Working"
Cognitive FX关于脑震荡和创伤性脑损伤治疗的比较研究
Dr. Daniel Amen的"How to End Mental Illness"研究
刘英健博士是一位英国特许心理学家，也是香港心理学协会的创会会长。刘博士也是美国著名的 Amen Clinics 的 Brain Health Licensed Practitioner.
