牙周病会否加重肾病？中医药如何治疗？｜徐大基中医师
肾病与牙周病相互影响，严重危害患者健康，而中医药在应对这一复杂病症时有独特价值，契合“有诸内者，必形诸外”之理，脏腑病变会在体表有表现。
肾病损害肾脏功能，引发体内代谢变化。肾脏对水、电解质和酸碱平衡调控失衡，会波及口腔微环境。比如慢性肾病患者的钙磷代谢紊乱，高磷血症使口腔钙盐在牙周组织异常沉积，损害牙周组织。同时，肾病导致免疫功能紊乱、抵抗力下降，牙周组织更易受细菌侵袭，正如《诸病源候论》所说，肾病之邪留滞为牙周病埋下隐患。
牙周病作为慢性炎症疾病，也会加重肾病。牙周袋内细菌和毒素进入血液，引发菌血症和内毒素血症，激发机体免疫反应，加重肾脏炎症负担，使肾病恶化。血液透析的肾病患者，透析中的血流动力学改变和抗凝药物使用，会增加牙周组织易感性，让牙周病更严重。
中医整体观念认为，肾病合并牙周病主要是肾、脾、胃等脏腑功能失调。肾是先天之本，主骨生髓，牙齿为骨之余，肾病久则肾精亏虚，无法滋养牙齿和牙周组织，导致牙齿松动、牙龈萎缩。脾胃是后天之本、气血生化之源，脾胃运化失常，湿热内生，上熏口腔，引起牙龈红肿、疼痛、出血等牙周症状。久病还会使气血运行不畅、瘀血内阻，病情更复杂。《灵枢·经脉》提到阳明经与牙周病相关，表明经络与脏腑和疾病发展紧密相连。
中医药治疗
一．辨证论治
1.肾虚胃热证
肾与胃相互关联，当患者有牙齿松动、腰膝酸软的肾虚表现，又伴有牙龈红肿、疼痛、口臭的胃热症状时，治疗以清胃泻火、补肾固齿为原则。玉女煎加减常用，石膏清胃热，熟地滋补肾阴，知母清热滋阴，麦冬滋养胃阴，牛膝引热下行兼补肾。加骨碎补、补骨脂等补肾药物，可增强固齿作用，使牙齿得养，牙周健康。
2.脾肾两虚证
脾肾两虚时，气血生化不足，水湿运化失常。患者牙龈淡白、肿胀、牙齿松动，伴有面色萎黄、神疲乏力、纳差、便溏等症状。治疗用健脾补肾之法，可使用参苓白术散合肾气丸加减。参苓白术散健脾益气、化湿和中，肾气丸温补肾阳、鼓舞肾气，二者合用可改善牙周和肾病症状。
3.气血亏虚证
气血不足在肾病合并牙周病中常见，患者牙龈色淡、萎缩、牙齿松动，伴有头晕目眩、心悸失眠、气短懒言等症状。八珍汤加减可气血双补，其中人参、白术、茯苓、甘草补气，当归、川芎、白芍、熟地养血，加黄芪增强补气，鸡血藤活血通络，使气血充足滋养牙周组织和脏腑。
二．中药外用
用金银花、野菊花、黄芩、黄柏等配制含漱液。这些中药有清热解毒、消肿止痛的功效。金银花清热解毒，野菊花清肝泻火，黄芩清热燥湿，黄柏泻火解毒。煎水冷却后，每日含漱3 - 4次，每次2 - 3分钟，能减轻牙周炎症，缓解疼痛和出血症状。
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