子宫颈癌 | 识HPV与子宫颈癌：不止关乎女性健康！
在看似宁静的日常背后，宫颈癌这一隐秘的「杀手」正悄无声息地威胁著女性的健康。根据国家癌症中心最近公布的中国恶性肿瘤疾病负担研究数据，2022年中国新发癌症病例约为482.47万例，其中宫颈癌的发病人数约为15.07万，死亡人数约为5.57万。特别值得注意的是，从2000年到2018年，宫颈癌的年龄标准化发病率和死亡率均显示出上升趋势，已经成为中国女性恶性肿瘤发病前十位的癌症之一。
子宫颈癌隐患
早期子宫颈癌往往悄无声息，无典型症状。但随着病情进展，可能会出现阴道分泌物带血、性交疼痛、月经量过多、经期之间出血或停经后出血、尿频、骨盆疼痛等症状。根据子宫颈癌的类型和所处阶段分期，治疗方法包括手术、放射治疗和药物等。
可是，子宫颈癌的部分治疗手段可能会对患者的生殖机能造成影响，给患者身心带来挑战。此外，长期的治疗需要投入大量的时间与金钱，同时亦伴随着与日俱增的精神压力，可能会为家庭带来沉重负担。有鉴于此，做好预防子宫颈癌的措施是至关重要的。
疫苗接种的作用
人类乳头瘤病毒（HPV）是大多数子宫颈癌的主要病因，主要通过性接触传播。虽然一生中感染HPV的风险高达约80%，但大多数感染者的免疫系统能够在检测到HPV或病毒引发细胞变化前将其清除，并不会直接患上子宫颈癌。对于少数人，病毒则可能会残留在体内并引起细胞变化，最终仍然有机会发展成癌症。因此，接种HPV疫苗对于降低子宫颈癌风险具有重要意义。
根据世界卫生组织的建议，年龄介乎9至14岁的全体适龄儿童，尤其是那些尚未开始有性行为的，是HPV疫苗接种的主要目标群体。在「香港儿童免疫接种计划」下，合资格的女童需接种共两剂HPV疫苗，首次注射需要在小学五年级接种，并在小学六年级完成第二剂接种。这不仅涉及女童，也包括男童。适龄男性接种HPV疫苗，不仅可以降低自身感染风险，还能减少向女性传播病毒的可能。
子宫颈癌定期筛查
宫颈癌筛查是一项重要的健康预防措施，适用于25至64岁且有性经验的女性。对于25至29岁有性经验的女性，如果连续两年的宫颈细胞学检查结果正常，则建议之后每三年进行一次筛查。对于30至64岁有性经验的女性，推荐以下筛查策略：若连续两年的宫颈细胞学检查结果正常，可每三年进行一次筛查；或每五年进行一次HPV检测；或每五年进行一次HPV检测与宫颈细胞学的联合筛查。对于65岁或以上且有性经验的女性，如果在过去10年的常规筛查中结果均正常，可以考虑停止筛查；若之前未进行过筛查，应开始接受筛查。此外，21至24岁且曾有性经验的女性，如果存在感染HPV或患宫颈癌的风险因素，应按医嘱筛查。所有高风险女性都应由医生进行评估，以确定是否需要更频繁的筛查。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 林河清
