肾病｜慢性肾病为何常伴失眠或情志失调 中医如何调养？｜附改善方法｜徐大基中医师
睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠对维持正常生理活动，机体免疫功能的恢复具有重要作用。睡眠障碍在慢性肾脏病患者中普遍存在，而终末期透析患者的发生率更高达百分之八十以上。睡眠障碍与焦虑、抑郁有一定的相关性。
影响慢性肾脏病患者睡眠、焦虑及抑郁状态的因素来自多方面，例如对昂贵的医疗费用和经济负担的担忧，疾病本身的严重性以及多种并发症的存在或药物的不良反应；患者对疾病和治疗本身的不了解，尤其是终末期肾衰竭患者在血液透析或腹膜透析初期，由于患者对透析知识的不了解，长期透析治疗过程中患者面对很多问题等等，均可产生极大的精神压力，导致失眠、焦虑或抑郁等状态。
失眠，中医称为「不寐」、「不得卧」等，早在《内经》中就有「胃不和则卧不安」的记载，汉《金匮要略》也有「虚劳虚烦不得眠」的论述。原因很多，包括思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚及胃中不和等因素。
而焦虑、抑郁则属于中医「郁证」等范畴。其主要原因主要为情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。
不寐、郁证临床常见证型有心脾两虚证、心胆气虚证、肝阴亏虚证等，可给予辨证用药。此外，必要的心理疏导，合理安排作息时间，避免在睡觉前使用兴奋性药物，戒烟戒酒，调整饮食习惯，睡前少饮咖啡、浓茶等。坚持进行力所能及的运动，如定期进行八段锦、太极拳等运动，有益于放松精神， 改善患者失眠、焦虑及抑郁状态。
穴位按摩
经络学说认为，穴位是经络的组成部分，通过穴位按摩，可以疏通经络，调整阴阳，寕心安神。
改善慢性肾脏病睡眠质量的穴位，主穴取百会、神门、内关、三阴交、太溪。随症配穴，多穴配伍，具有阴阳相配、上下配穴、首尾互应、升降兼顾、气血同调的特点，而奏上疏下导、调畅气机、疏肝解郁、养心安神之功。
中药汤水
百合莲子酸枣仁汤
材料：百合20克、莲子20克、石斛1克、党参15克、酸枣仁20克、生姜3片及猪瘦肉250克。
做法：洗净猪瘦肉。百合、莲子、酸枣仁用水先浸半小时后，连同猪瘦肉入煲，注入适量清水，水滚后改用文火再煲一个半小时即可。
适应症：失眠、忧郁或焦虑者，症见：倦怠乏力、口干、舌红少苔，属于气阴虚者。
注意：肠胃不适，胃胀腹泻者不宜；慢性肾衰水肿少尿，血钾偏高不宜。
