子宫内膜癌｜更年期后出血？重视身体发出警讯！
更年期标志著女性生理周期的重要转折，它包括了停经前和停经后的阶段。停经指的是女性末次月经后，连续12个月不再出现月经。这一过程中，女性的卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素分泌减少，从而影响到身体和心理状态。一些女性停经后会发现再次出血，遇到这种异常情况，很可能是我们的身体敲响了「警钟」！
停经后出血，或是癌症所致
通常女性在45至55岁期间进入更年期，月经会有比较明显的变化。部分女性误以为停经后还会出血属于正常现象，亦有女性认为经期要停几次才算正式停经。事实上，若在停经后出现突然再次出血的情况，可能是身体发出的健康警告，不能掉以轻心，需及时向医生求诊。
停经后的异常出血可表现为点滴出血、咖啡色分泌物等。虽然部分绝经后出血属于良性现象，譬如服用含雌激素的药物或保健品引起的出血反应、生殖器良性疾病等，但停经后出血的另外一种可能是与生殖器官的恶性肿瘤相关，包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌等。其中，子宫内膜癌作为女性恶性肿瘤的常见类型之一，进入更年期的女性对子宫内膜癌的易感性更高。
子宫内膜癌的症状与治疗
子宫内膜癌在早期阶段往往症状不明显，患者可能将其误认为月经不调而延误就医，导致错失早期治疗的最佳时机。中期阶段可能出现阴道出血，包括停经前经期长而频密、经血多或经期之间出血；停经后出血，或是停经后阴道出现异常分泌。后期时症状明显，包括性交和小便时骨盘腔疼痛、大便习惯异常（如便秘）、下腹有硬块、阴道排出脓血等症状。
子宫内膜癌的治疗方法一般包括手术切除子宫、放射治疗（包括体外放疗和体内放疗）、化疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗和免疫治疗，治疗选择需根据医生的专业评估和建议进行。值得注意的是，停经后出血并非唯一指向子宫内膜癌的信号，还可能与更年期相关的生理变化或其他医疗状况有关。因此一旦出现停经后出血，及时就医并接受相应的诊断检查是关键。
定期检查保持子宫健康
对于更年期的女性来说，保持子宫健康至关重要。定期检查可以帮助及早发现潜在的问题。而一旦出现停经后阴道出血、两次月经之间出血、盆腔疼痛等症状，更应及时就诊并听从医生建议进行超声波或活组织检查等，以找出病因：
- 超声波：通过外部超声波设备或放置在阴道内的超声棒进行，利用声波测量子宫内膜厚度的无痛检查。一些患有子宫内膜癌的妇女子宫内膜会变得比平时更厚，但并非所有内膜增厚都是癌症。
- 活组织检查：通常在诊室内进行，医生会用一根末端带有收集装置的细管收集一些子宫细胞，然后在显微镜下对样本进行检查，以确定是否有癌症或癌前病变。
总之，关注更年期健康，保护子宫是每个女性的课题。停经后突然出血非正常经期现象，有可能是一种疾病征兆。根据具体情况，及时就医检查寻求专业医生的帮助，才能进行清晰明确的诊断和治疗。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 李慧姸
