中医能医什么病（四）：反复咳嗽、气喘个案｜ 施卿卿博士
今年冬春之交各种呼吸道疾病的发病率比往年明显增多，既有以往最常见的普通感冒，还有不少甲型流感、新冠病毒感染，甚至还有支原体感染。很多病人的症状比以往更重、持续时间较长，其中有不少病人先后服用过中成药、西药，甚至抗生素，但仍迁延月余未能痊愈。从这些趋势可以看得出，这个冬天的呼吸道疾病病情总体而言较往年凶猛，这可能是由于过去三年疫情期间，一方面人体的免疫系统因长时间戴口罩而缺乏各种细菌病毒的考验，另一方面新冠病毒或疫苗也有可能对免疫系统及其他系统有一定的影响。
从中医的角度来看，很多人在感染上呼吸道疾病后，虽然经过治疗症状消除了，但却常常存在着正气未能复元，或者是余邪未清的问题，以往也时不时在普通感冒的病人身上见到这种情况，但新冠病毒疫情之后的上呼吸道感染这一类情况尤为常见。对于这一类正虚邪恋感冒咳嗽反复不愈的患者，建议首先考虑采用中药调理，下面举两个我治疗咳嗽的例子。
个案一：咳嗽不止 伴有气喘、鼻塞
第一个是年近六十的伍先生，咳嗽一周余。初起咳嗽数声，自服止咳成药，咳嗽不但没有减轻，反而逐渐加重至日夜咳嗽不止，还伴有气喘，夜间鼻塞，睡眠亦因此大受影响。他从进入诊所直到离开几乎没停止过咳嗽，以致于当时其他候诊的患者都尽量离他远远的，生怕被传染。我听他的咳嗽声颇为剧烈，判断是他早前曾经外感风寒，加上本身体内有水饮上冲所致，给他三剂小青龙汤加石膏带走。三天后伍先生回来覆诊，他说咳嗽好多了，气喘没有了，能睡好觉了。这一次，在他候诊到取药全程都没听见他咳嗽。我改为小柴胡汤和定喘汤加减三剂，服完咳嗽便完全好了。实际上像这种剧烈的咳嗽如果判断准确，治疗起来反而很快。
个案二：染甲流后 喉咙干痒咳嗽
第二个是四十来歳的刘女士，在农历新年出现发烧，后来看了西医诊断为甲流，服用了三个疗程的西药。现在鼻塞、流鼻涕等症状均已消失，但唯有咳嗽至今仍未停止，总是觉得喉咙干痒，有痰但很难咳出来，稍微说多几句话或者是晚上躺下后就咳得厉害。从她的脉象来看仍然有感冒的脉象，检查她的喉咙有点红并且有滤泡增生。她这种情况就属于正气虚弱不能彻底驱邪外出，所以感冒月余至今仍然有风热之邪困在半表半里之间，也就是咽喉还有炎症导致咳嗽久治不愈，一些免疫力低下或者是女性经期前后感冒容易出现这种情况。于是我给她了小柴胡汤、止嗽散再加上几味清热利咽的中药。患者看了两次，服了一周的中药，咳嗽亦完全好了。
从这两个案例来看，中药对治疗咳嗽的效果是相当不错的。在西医来说咳嗽是上呼吸道疾病的其中一个症状，在中医来说则一般将其归属于「肺」的问题，最常见的是因外感风寒或风热之邪而导致肺脏它原有的升降功能失常，出现气逆上冲作咳，因此中医常用一些疏风宣肺、止咳化痰就能凑效。但是中医还有一句名言「五脏六腑皆能令人咳，非独肺也」，咳嗽可以很简单，也可以很复杂，治疗用方多种多样。特别是一些咳嗽日久不愈的患者经常同时兼夹有其他脏腑的问题，最常见的比如脾虚生痰、胆腑郁热、大肠燥热等，因此临床有一些咳嗽患者的治疗比上述两个案例治疗更复杂疗程更长，这里不一一举例。但总体来说，中医在咳嗽的治疗上是颇具优势的，值得大家考虑。
有关咳嗽的保健食疗等知识，读者可以关注本专栏的前期文章作为参考。
