慢性肾病、痛风患者如何保持大便通畅？｜附通便汤方｜徐大基中医师
保持大便通畅对健康十分重要，长者、心脑血管患者及慢性肾脏病、痛风患者并发习惯性便秘更应该及时处理。对于便秘病人，必须加以详细分析，必要时需及时进行相应检查，以排除肠道、肛门等器质性病变。
一. 便秘的危害
对于年龄大，并发高血压、心衰、肾功能不全等情况下，便秘可能成为这些疾病的加重和诱发因素，有的甚至可导致严重后果。前列腺增生或前列腺炎患者便秘可能加重前列腺疾病，慢性肾衰患者便秘不利于毒素的排除易造成毒素明显升高。由于有三分之一的体内尿酸是从肠道排除的，因此，保持大便通畅也有助于降低尿酸，减少痛风发作的机会。
二. 便秘的生活调理
科学合理的排便、饮食和生活习惯对治疗习惯性便秘十分重要。如要养成每天定时蹲厕所的习惯，有便意时不要忍，马上去大便，这样有利于形成正常排便的条件反射；饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，适量食用粗糙多渣的杂粮等。少吃肉类和动物内脏等高蛋白、高胆固醇食物，少吃辛辣刺激性食物。但对于慢性肾衰血钾升高患者需要注意蔬菜类食物的含钾量，避免进食含钾过高的食物。
生活上劳逸结合，保持心情舒畅，经常进行适当的体育运动；腹部按摩也有助于排便，方法是由右下腹到左下腹作顺钟向按摩，早晚各一次，每次100次左右；要避免服用可导致便秘的药物，不可滥用刺激性泻药。
习惯性便秘配合饮食治疗通常可更快地取得更好的效果。如黑木耳、海参等。
三. 便秘的中医辨证治疗
中医认为，便秘是大肠传导功能失常造成的。中医可分为热秘、寒秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘及阳虚秘等不同证型进行辨证治疗。一些便秘患者属阴虚肠燥，可给予滋养肠道津液之法。常用黄芪、太子参、北沙参、白术、生白芍等，与生地黄、生玄参、麦门冬同用，这些药物的剂量宜稍大，并可加用理气药物以导滞润肠。
对于慢性肾衰竭，一般建议保持每天2~3软便较宜。
四. 中药汤水
对改善便秘有一等的效果，如下4款可供参考。
食疗汤方：
1.南瓜百合汤【1】
配料：百合30~60g，南瓜2~3块（约1斤），瘦肉60克。
做法：先浸泡百合3小时，与南瓜、瘦肉同煮，饮汤食肉与南瓜。
用法：每周服食1~3次，1个月为1个疗程。
功效与应用：益气润肠、通便。用于痛风合并便秘者，或其他类型的便秘者。
注意：
痛风急性期间去瘦肉；糖尿病血糖偏高者，勿多喝。
2.党参黄芪参麦冬无花果瘦肉汤
配料：
猪瘦肉250克，党参30克，黄芪30克，麦冬15克，无花果干4个，盐适量。
做法：
①将党参、黄芪、麦冬洗净，浸泡，备用；
②无花果干洗净，备用；
③猪瘦肉洗净，切小块，备用；
④将所有材料放入锅内，加清水适量，大火煲滚后转小火煲约1小时，加盐调味即可。
功效和应用：益气健脾通便。应用于气虚乏力、倦怠，大便难排，但大便不硬无力排出者。
3.罗汉果雪梨饮
配料：罗汉果半个，雪梨1个，南北杏各5颗，百合少许。
做法：①罗汉果、南北杏及百合洗净，备用；
②雪梨洗净，削皮去核，切块，备用；
③将所有材料放入锅中，加入适量清水，大火煲滚后转小火煮约40分钟即可。
功效和应用：养阴清热，润肠通便。口干，大便秘结者。
【1】《痛风治疗与中医调养》（徐大基著），页150。
上述汤方应结合自己的体质、身体状况辨证应用。若有疑问，请咨询注册中医师为宜。
