乳癌｜年纪轻轻患乳癌 治疗后还能怀孕生子吗？
近年来，乳癌发病率逐步年轻化，香港乳癌患者确诊年龄中位数为58岁，较美国的62岁和澳洲的60岁，香港患者相对年轻，甚至正值生育佳期的年轻女性也可能「中招」。由于现代文化、教育和职业规划等因素，愈来愈多女性延迟生育计划，乳癌发生在生育之前的概率也随之增加。不少女性在治疗乳癌后还有生育需求，担忧乳癌对生育的影响。到底，怀孕期间不幸罹患乳癌还能够继续怀孕吗？乳癌治疗后是否仍有怀孕机会，还能再生育吗？
怀孕期发现患上乳癌，还能继续怀孕吗？
尽管怀孕期闲患乳癌的情况并不多见，但乳癌也是孕妇第二大常见癌症。乳癌的治疗手段包括手术、放射治疗、化疗、激素疗法等，而怀孕期间的乳癌治疗方式选择受到确诊时的癌症分期、妊娠阶段以及乳癌细胞的激素受体状态等多方面因素影响，需要患者与肿瘤专科医生、产科医生充分讨论后定夺。
由于辐射暴露可能对胎儿造成风险，怀孕期间不建议使用放射治疗；手术是乳癌患者的传统治疗选择，考虑到胎儿健康，在怀孕期间可以选择无需放疗，无需长时间全身麻醉的手术形式；此外化疗和激素疗法也被证明是孕中期和孕晚期的乳癌患者相对安全的疗法。对于是否需要终止妊娠则取决于癌症的预后和治疗选择，相关研究显示，终止妊娠允许更早介入放射疗法，但目前并无证据表明终止妊娠能够改善预后情况或患者生存率。
乳癌治疗后仍有怀孕的可能吗？
虽然某些化疗药物可能会影响女性的生育能力，但许多妇女在化疗后仍然能够成功怀孕。并且目前尚无证据表明有乳癌病史的妇女在怀孕后会增加癌症复发风险，对于乳癌痊愈患者未来生育计划应基于患者个体的预后情况而定。
怀孕期间确诊乳癌不免会令患者及其家属感到慌乱，而怀孕期间乳癌的治疗方法需要多专科的密切参与，治疗计划需要更加细心周全的考量，此外每个患者或是家属也有自己的期望，因此需要病患及家属与医师充分沟通，以做出最佳治疗方案。而对于有乳癌病史的患者在面临生育问题时也应认真考虑，向医生充分了解自身情况，根据个体预后情况确定是否有怀孕条件，并选择合适的怀孕时机。
撰文：临床肿瘤科专科医生李慧妍
