结扎｜唔扎得唔得？医生解答常见避孕方法的成效

陈东飞医生

外科专科医生

2023-09-19 09:18 HKT

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生活专栏

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艺人张致恒决定进行结扎手术成为全城热话，引起了社会大众对这项手术的讨论。究竟男性结扎与其他普遍的避孕方法有甚么分别？甚么男士适合接受手术？

根据家计会的资料显示，2017至2021年间每年平均有360多名男士进行输精管结扎手术，而本港最多人采用的避孕方法依次为男用避孕套、口服避孕丸、子宫环和避孕针。事实上，男性输精管结扎手术（vasectomy）的目的是把输精管阻断，属永久避孕，成效远较其他避孕方法为高。数据显示，男用避孕套首年意外怀孕机会为2%至18%，而男性结扎后则只有0.1%至0.15%。

结扎前应深思得伴侣支持最重要

按过往经验，前来咨询结扎手术的主要有两种：第一类是是已育有几个小孩的夫妇，他们已完成预期的家庭计划，之后亦没有再次生育的打算；第二类则是没有家庭计划的夫妇，在没有做好避孕的情况下，过度生育令家庭经济出现负担，可见正确避孕对于维持良好的家庭生活有一定关系。

据观察，年轻新婚夫妇考虑结扎手术的情况有上升趋势。此外，更有不少年轻单身男士查询结扎手术详情。身为医生，会先了解他是否清楚明白手术是永久性的，将来要回复生育能力并不容易。如果男士尚有犹豫的话，则会建议使用暂时性的避孕方法，待真正深思熟虑，并且得到伴侣支持后，才接受结扎手术。

暂时性避孕方法的成效

暂时性避孕方法适合一些暂时未有怀孕打算的男女，较常用的有「计算安全期」、「男用安全套」、「口服避孕药」、「子宫环」这几种。

计算安全期：指通过女性的排卵期推算出受孕机会较小的「安全期」，但排卵期受荷尔蒙分泌、情绪压力、身体健康等因素影响，因此未必十分准确，避孕成效大约只有77%至98%。

男用安全套：安全套非常普遍，方便购买之外亦容易使用，但避孕成效只有87%左右。如不正确使用，例如未有在整个性行为过程中使用的话，避孕成效会更低。

口服避孕药：现时女性口服避孕药较常见，避孕成效可达93%，但有可能引致头晕、乳房胀痛、呕吐、体重增加、情绪低落等副作用。

子宫环：避孕成效超过99%，不过在放置过程、使用期间及除环过程中可能会出现不同副作用和风险，包括经血量增多、经期时间变长、盆腔炎、子宫环脱出等。

如果做好了家庭计划，希望「永无后顾之忧」，男性输精管结扎确实是值得考虑的方案。但到底男性结扎手术实际上如何进行？与女性结扎有甚么分别？为甚么有不少网民称赞张致恒为「真男人」？我们下篇再续。

参考资料：

https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception