世界高血压日｜药剂师教你分清血压药利弊 出现1情况须停药就医
今年的5月17日是世界高血压日。
高血压是指血压长期而且持续高于正常范围。虽然高血压本身一般没有病征，但长期持续高血压可以引致中风、冠心病和肾病等问题。
高血压定义
多数人都知道正常血压是120/80。这两组数字，首个是上压，又叫收缩压，代表心脏收缩泵出血液时血管内的压力。写于下方的数字叫下压，又叫舒张压，则代表心跳之间，心脏放松时血管内的压力。
以一个成年人来说，高血压就是这个数值达到或超越140/90。
高血压的治疗方法
若是你被发觉患上了高血压，医生通常第一步的治疗方法是从生活方式开始。例如，低盐和均衡的饮食，保持活跃和定期运动，戒烟和避免饮酒，处理日常和工作上的压力等等。这些方法都有助减低高血压。
可是，假如上述方法也无效，又或者是你家族里有著心脏病和肾脏病的病史，那么，你就要倚靠抗高血压药物的帮助了。
常见抗高血压药物
当我还是一名读药剂学的学生时，教授说，学习抗高血压的药物很容易，就像 ABCD 那般容易。事实上也真是如此。
A是 ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
主要是透过抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，以避免血压上升；另一个功用则是避免血管紧张素催化缓激肽（Bradykinin）的水解作用，使得缓激肽数量增加，以促进血管扩张。
药物例子如 Captopril, Lisinopril, Perindopril
副作用与注意事项
怀孕、肾动脉狭窄者禁止使用。
不建议与 ARB 合并使用，容易伤害肾脏并提高其他副作用的发生机率。
副作用包括干咳、失去味觉、肾衰竭、血管性水肿等。
并用保钾利尿剂时，患者可能会出现高血钾。
跟著又来一个A，为 ARB，血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin II receptor blockers，简称 ARB）。
作用与 ACEI 类似，但 ARB 是透过阻断血管紧张素II与受体结合，达到舒张血管、降低血压的作用。
药物例子如 Losartan, Irbesartan
副作用与注意事项
怀孕、肾动脉狭窄者禁止使用。
不建议与 ACEI 合并使用，易伤害肾脏并促使其他副作用发生。
副作用包含干咳、低血压、头晕、鼻塞、腹泻、消化不良等。
干咳的发生机率比 ACEI 低。
并用保钾利尿剂时，患者可能会出现高血钾。
B是 Beta blockers ，乙型阻断剂 Beta blockers
透过阻断交感神经上的肾上腺素Beta受体，阻止肾上腺素作用，使心跳速率减缓、血压降低。
药物例子如 Atenolol, Metoprolol, Propranolol
副作用与注意事项
副作用包括头晕、呼吸困难、手脚冰冷、疲倦、恶心、头晕、心跳变慢或不规则等。
对于糖尿病患者，乙型阻断剂可能抑制交感神经反应，导致如心悸、手部颤抖等低血糖症状被掩盖，或者降低胰岛素敏感度，使得血糖容易上升，所以不宜使用。
C是 CCB，钙离子通道拮抗剂（Calcium channel blockers, CCB）
主要用于抑制钙离子进入肌肉细胞，帮助血管平滑肌放松，使血管扩张，减低心肌收缩以降低血压。
药物例子如 Nifedipine, Felodipine, Diltiazem
副作用和注意事项
副作用包括头痛、便秘、水肿、头晕、疲倦、恶心、呕吐等。
不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁会影响药物吸收。
Non-DHP CBB 通常不建议与乙型阻断剂并用，以免心跳过慢或心脏传导过度抑制。
D是 Diuretic，利尿剂（Diuretic）
当患者血液中钠含量过多，血液的含水量也会增加以降低钠浓度。这使得心脏的泵血压力增加，造成血压上升，而体液量增加，也可能让患者出现水肿的情形。透过以利尿剂增加尿量、帮助肾脏排出多余的水分和盐，即可消除水肿并降低血压。
药物例子如 Frusemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Spironolactone
副作用和注意事项
以利尿剂加速身体排出水分，可能造成频尿、脱水、低血钠、姿势性低血压等症状。
药物有机会导致钾离子流失、血钾过低。可能需补充香蕉、哈密瓜等高钾水果，或钾片药物。但也有保钾的利尿剂。
晚上服药将导致夜间频尿而影响睡眠，建议早上或正午前服药。
抗高血压药物的种类，刚好以 ABCD 来排列，难怪教授会说 as easy as ABC。
当然，其它心脏药物中也有著能降血压的。例如 NTG 硝化甘油（Nitroglycerin trinitrate, NTG），主要用于心绞痛，让心脏收缩时，心室肌肉所受的压力较低，同时扩张血管，让冠状动脉血液灌流增加，避免心肌梗塞发生。此药千万勿与威而刚 Viagra 等壮阳药合并使用，以免降血压过度。
抗高血压药物用药须知
药物副作用通常轻微和短暂，但如副作用持续或出现过敏反应如皮肤红疹，面部或手部肿胀，呼吸不顺，请即停药就医。
有些药物可能会使血压上升，例如非类固醇消炎止痛药（NSAID）、避孕药、鼻喷剂等，若患者同时正服用其他药物或有其他疾病，请务必告知医生。
请勿擅自停药、更改药量或搭配其他药物使用，以免血压在停药后发生反弹，或是因药物交互作用造成危险。
每天规律量血压并记录下来，可于回诊时给医师参考。
吞药请喝水，避免药物与饮料产生交互作用。
服用降血压药后，在3小时内应避免洗热水澡、过量饮酒或大量耗费体力的运动。
忘记服药时应立即补吃。若接近下一次服药时间，则直接服用下次的剂量即可，但不可一次服用双倍药量，以免造成血压过低。
有怀孕打算或已经怀孕，请在开药前告知医生。服药期间若怀孕，也应于回诊时告知医生。
