简单创伤,复杂康复
曾经听过一种说法:简单问题复杂化。
原来有些平日常见的健康小问题,也可以由原本简单的疗愈而变得复杂。
今天看了一位病人,30来岁A女士,办公室文员。因左边髋关节上方疼痛良久,在看了多次医生和物理治疗师后没有好转而找上我。
A诉说疼痛始于一年多前,一次走楼梯时轻微扭伤后出现,看了好几次医生和做了多次物理治疗也无法断尾;情况不是很严重,但一直断断续续。在询问病历下得知,她每次疼痛复发也有看公司医疗卡旗下的普通科医生,直接要求索取转介信转介至物理治疗师,因她认为普通科医生不懂处理她的情况,而且根据同事的经验,自己直接「安排」物理治疗师跟进会更好(正确的做法是:普通科医生是我们最贴身的专业健康管理顾问,懂得分析、处理和跟进我们的问题。就诊时应由医生在临床检查下决定是否需要再作详细一些的检查(例如X光检查)或者专科转介等,如没有必要才考虑其他保守治疗,如药物治疗或转介物理治疗师作合适的治疗等)。在接受了一两遍物理治疗之后,A见症状消除了很多,便因为很忙而无再跟进,亦无时间做任何物理治疗师教授的运动。
期间偶然在走路时疼痛复发,于是再向医生索取转介信,再接受短暂的物理治疗,症状不断轮回…

经检查后,我发觉她只是左边阔筋膜张肌和臀部肌群有点肌肉绷紧而已,髋关节活动正常,神经及其他肌骼检查也正常。经验告知这根本不是一个难处理的问题,她的情况很大机会可以在临床治疗后配合运动治疗及改善姿势便彻底痊愈。
道理也不复杂,A在创伤后没有完成正确的复康治疗程序,受伤的组织在没有适当的康复下,容易因受到压力(静态劳损也是压力,例如姿势不良或久坐)而再激发炎症反应,更甚者有机会构成慢性疼痛。

其实很多时候疗愈可以不复杂,只需信任医生的临床判断和安排,给多一点跟进和观察的耐性,便能够避免类似这种不必要的疼痛。一方面病人是需要为自己的身体负责并跟随医嘱指引,而医者亦需要向病人清楚解释病情、治疗程序、风险和日后复康的概况,让病人选择和配合。医患携手合作,才能药到病除。



















