精神科药物越食越肥？
今日想讲一个情绪病和精神科病友都非常关心的问题：为甚么抗精神病药物后会越食越肥？
这其实不是单纯的感觉，而是一个客观事实，有高达八成的病友都受这个副作用困扰。
当然也有例外，例如有抑郁症的朋友，病发时变得毫无动力、又无胃口，体重自然插水式下降；服用抗抑郁病药后胃口变好、体重增加，未尝不是一件好事。
常见精神科药物
事实是，抗抑郁病药，特别是「选择性血清素再吸收抑制剂」(Selective Serotonine Reuptake Inhibitor, SSRI) 对体重的直接影响较小，反而是「非典型精神科药物」带来的肥胖和体重增加的影响较为显著。
简单来说，情绪及精神病药物是作用于人体的神经传递物——例如多巴胺、血清素、肾上腺素、组织胺——的受体上，其中多巴胺、血清素和组织胺的增减都可能引致食欲的增加，形成过量的食物摄取——贪食行为，导致体重上升。套用病友自己的说法，就是「食极都唔饱」。
病友改善肥胖方法
于是病友自然会问第二条问题：停药后，体重是不是会减轻？答案是绝对会减轻，前提是你可以停药。
那就带到第三条问题：如果无法停药，又不想体重继续增加，可以怎么做呢？医生又能不能够帮到我呢？
这一条问题的答案，也是肯定的。
食欲增加导致的肥胖，和任何形式的肥胖一样，都是吸收大于支出的结果。所以你能够做的不外乎是：
1) 减少吸收
尽量避免食太多高油、高脂的食物。这里建议大家，如果能够请教营养师的话就请教营养师。市面上也有一些极低卡路里的食物，如蒟蒻面、蒟蒻糖等，可满足食欲的同时，又不会增加脂肪摄取。
2) 加大支出
每日坚持做20分钟至30分钟的中强度活动，也要做锻炼自己肌肉的运动，例如举重。
至于医生可以做的事情，就是替你试药和转药，例如Risperidone增加体重的副作用比Olanzapine严重、Olanzapine 又比Amisulpride加得多，所以医生会根据药效和副作用，选择适合的药物和剂量。如果体重增加的程度令你有患上二型糖尿病的危险，医生还有机会试用其他药物——例如糖尿病药Metformin等，去帮你减轻体重和减少患上糖尿病的风险。
顺带一提，病友们千万不要乱买减肥药物，因为减肥药物好多时和神经传递物有相互作用，亦都好可能和你服用的抗精神病药物互相对冲。
不过最重要的，还是要学会接受自己体重会增加、身型会肥胖，但是人会开心，不再受抑郁症的困扰，变得有动力和有反应；
或者是不再受狂躁症、躁郁症的影响，情绪变得平静下来。如果判断药物对你的助力大过阻力，那就值得继续服用。
