退烧•止痛•清瘟
疫情持续升温，明白大家很担心，包括一众医护同事和我。
近来不少朋友透过电话和Whatsapp messages接连不断询问了我很多与疫情相关的问题，最近关于退烧、止痛和一种声称能对新冠病毒征状有帮助的中药是差不多最热门的问题，我觉得值得与大家分享。
「扑热息痛」 (Paracetamol)
近来有不少指引说在隔离或居安检疫期间如有发烧可服用Paracetamol。Paracetamol即是我们常用的Panadol(必理痛, 是品牌名字而不是药物学名)。
「扑热息痛」是属于镇痛药和退烧药。它的主要用途是缓解痛症例如头痛、痛经、肌骼疼痛、牙痛、偏头痛和与感冒或流感相关的疼痛如喉咙痛，亦能够有效退烧。「扑热息痛」亦是牙科手术后的有效镇痛剂。至于儿科问题上, 「扑热息痛」能快速有效地减少儿童的发烧。快速缓解与感冒和流感、头痛、出牙、免疫接种和儿童疾病相关的疼痛。
虽然「扑热息痛」的最大优势是甚少出现严重副作用或不良反应，但也不可掉以轻心胡乱服用：
肝肾功能有问题的病人有可能需要下调「扑热息痛」的份量。而在服用「扑热息痛」的情况下饮用含酒精饮品有机会增加肝中毒的风险。
「扑热息痛」最重要的问题是注意剂量，过度服用会有机会引起急性肝中毒而引起死亡的风险。
在药物交互作用方面，有一点要留意：长期使用「扑热息痛」可增强华法林(Warfarin，常用的抗凝血药)的抗凝作用。
请谨记以下服用的剂量：
成人：每4-6 小时0.5-1克。最大剂量是每天4克。
儿童：12岁以下小童只要符合每公斤体重10-15毫克(10-15mg/kg)便可以( 即如果小朋友是20公斤, 那么他每次服用的剂量便是20x10=200mg)。如有必要，可以每4-6 小时一次。
非类固醇抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
即我们常说的消炎止痛药。NSAIDs亦具有消炎、退烧和镇痛作用，它的药力比「扑热息痛」更加强。NSAIDs 有两种：非选择性COX 抑制剂及COX-2 选择性抑制剂(即是抑制环氧合酶(cyclooxygenase, COX) 从而达到舒缓疼痛的目的，详细药理在此不细表)。
虽然比「扑热息痛」在消炎止痛的情况下优胜，但NSAIDs 是需要医生处方的。这些药物为什么需要医生处方呢？因为这些药物有相对比较高风险的禁忌症和不良效果，需要经过医生在临床诊断下，权衡治疗上的利弊下才可处方。
就以香港医生常处方的 Arcoxia(Etoricoxib, COX-2) 为例，禁忌症有：
曾患有消化道溃疡或胃肠道出血的病史。服用阿士匹灵(Aspirin)或NSAIDs后出现支气管痉挛、急性鼻炎或过敏型反应的患者。血压持续高于140/90 mmHg。已确诊的缺血性心脏病、外周动脉疾病或脑血管疾病。严重的肝功能障碍。肾衰竭病人(估计 CrCl <30 mL/min)。怀孕和哺乳。儿童和青少年小于16岁等等。
而已知Arcoxia的药物交互作用有：降低利尿剂(Diuretics)、ACE Inhibitors和Angiotensin II antagonist (以上是常用降血压药的类别)的作用。使用低剂量阿司匹林（用于心血管预防）增加胃肠道溃疡的风险。使用环孢菌素(Cyclosporin，用于预防和治疗器官移植排斥、类风湿性关节炎、银屑病等)时增加肾毒性作用等等。
一般轻微至中度肌肉疼痛和发烧等情况「扑热息痛」已经很适用，其实并不需要处方NSAIDs。
我只会在病人患上长期和严重的肌骼痛症例如类风湿性关节炎和退行性关节炎等、急性关节炎和急性创伤之下才会处方。一般小于两星期的处方是安全的。
莲花清瘟胶囊
近期有专家指出中药「莲花清瘟胶囊」具有抑制由病毒感染引起的细胞病变、抑制病毒活性和减少病毒含量等作用而引起坊间兴起一阵疯抢热潮。我特意向中医师询问有关内容。
中医师谓科研结果有其可信性，但它并非灵丹妙药：连花清瘟饮是中成药，由一系列苦寒中药，如连翘、金银花、板蓝根、鱼腥草、绵马贯众等组成，用于治疗风热感冒，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。她告诉我说连花清瘟饮并不是用于预防新冠肺炎的，市民切勿因恐惧情绪驱使下盲囤药/服药，胡乱服用与体质不合适的药物会削弱正气，减低身体抗病能力。她亦叮嘱市民是药三分毒，服用成药前请咨询注册中医师。
大家可作参考。
另外，上文提及的「新冠疫情中西医遥距疫情健康咨询」将于本周二(2月22日)开始，欢迎大家参与。
稍后会再与大家分享一些疫情下需要注意的事情与及如何保健。
再一次祝大家平安！
