莫颖姗 - 麸质不耐症？ | 营爆生活
笔者很荣幸这个周末能于布拉格出席欧洲ESPEN的第47届的临床营养与代谢会议，与各国的学者交流，并温故知新。其中一个探讨的议题是关于「麸质不耐」。近年无麸质食品大行其道，不少人都曾尝试戒掉含麸质的食品，而笔者于工作时亦遇到不少病人表示自己对小麦或麸质过敏/不耐。
临床上，乳谷泻（Coeliac disease）患者的自身免疫系统对麸质（Gluten）产生异常免疫反应，导致小肠绒毛受损。这种疾病会引起营养吸收不良、腹泻、疲劳和体重减轻等症状。患者需要长期严格地遵循无麸质饮食，避免食用含有小麦、大麦和黑麦的食品，而早期诊断和饮食管理对于预防长期并发症至关重要。
另外，小麦过敏（Wheat allergy）是一种由免疫系统的免疫球蛋白E诱发的过敏反应，会引发各种过敏症状如荨麻疹、呼吸困难及各种消化系统症状等。患者一般需要透过血液检测或皮肤点刺试验而确认诊断，并必须完全戒食含小麦成分的食物，而合适的患者亦可透过接受脱敏治疗而增加其耐受性。
排除以上两种病后，会导致肠道不适的真正「元凶」可能另有其人——正是小麦中富含的「葡聚糖」（glucan），尤其是属于FODMAP（可发酵短链碳水化合物）类别的成分。这类碳水化合物在小肠难以吸收，于肠道发酵后产生气体与渗透压变化，导致腹胀、腹痛等类似麸质敏感的症状，称为非乳糜泻性麸质/小麦敏感症（Non-Coeliac Gluten/Wheat Sensitivity）。许多自认「麸质不耐」的患者，很大机会对FODMAP敏感，而非对麸质。患者可以于注册营养师的指导下进行消除饮食，戒掉葡聚糖，若症状有所改善，再逐步重新引入以确定个人耐受水平，同时监控症状反应，未必需要完全戒食。而适当的诊断，有助对症下药，避免不必要的戒口。
莫颖姗
