梁知 - 中医浅析抑郁症 内在调理解忧困 | 中大说中医
近年，抑郁症经西方医学广泛解构病因及治疗理论，渐受大众关注。于中医学上，古医籍中其实早有记载此症的防治方案，如能从内在调理入手，能起防患未然及避免症状加剧的作用。
文：梁知 部分图片：资料图片
抑郁症是甚么？
面对低潮及逆境时，我们都会感到悲伤、失落或忧郁，但若果这些负面情绪没有随着时间消减，并多方面影响生活，就有机会发展成抑郁症。除了持续的情绪低落，抑郁症患者亦会对周遭事物失去兴趣，无法从旧有喜爱的活动中得到欢愉感，反之整天感到疲倦、无精打采。
此外，抑郁症亦可带来生理及行为上的改变，例如失眠、嗜睡、胃口差、暴饮暴食、周身疼痛、集中力下降、坐立不安等。当病情严重时，有的患者更可反复出现自杀的念头，甚至为此作出计划。因此，面对着抑郁症，我们都鼓励病人早日接受治疗，避免病情恶化。
中医治疗优势
现代中医治疗抑郁症的优势在于辨证论治。无论患者是初发或久病、是否有服用西药或其他治疗，我们都能够透过判断体质状态，给予独一无二的个体化治疗，例如有的病人在服用抗抑郁西药后，情绪波动已大致受控，但药物的副作用使其大便干硬难排，睡眠质素亦未如理想，在这种情况下服用滋养津液及养心安神的中药，便可提升患者的生活质素。亦有的病人期望逐渐停服抗抑郁药物，便在西医调整药量的过程中配合针灸及中药去稳定症状，从而减少过渡期的不适。
其次，不少身体症状可由压力引起，例如失眠、食欲减退、持续疲倦等。中医会结合舌象、脉象，尝试从细微的症状发现警号，务求在演变成情绪病之前尽早身心同治。
中医治疗抑郁症的疗效备受肯定，科研结果亦显示中药及针灸能改善情绪疾患背后的病理变化，例如调节神经传递物质、减低炎性因子及提升神经元功能等。在临床会诊中，中医师也会关注起居饮食习惯，提出食疗、运动及呼吸练习的建议，务求患者能掌握多方面的自我照顾技巧，长远地改善情绪状态。
《黄帝内经》早有记载
古代中医早就发现情绪会影响健康，例如《黄帝内经》在《灵枢百病始生》篇章提及「喜怒不节则伤藏」，指出过极的情绪可损伤脏腑功能。以下列表简述了「五脏」分别对应的情绪，以及其连系的身体症状：
七情 情绪例子 脏 关联症状
怒 生气、烦躁、郁怒、委屈 肝 头胀、耳鸣、胸胁胀满、
胃痛、口苦等。
喜 过度兴奋、亢奋 心 失眠、心悸、亢奋、语无伦次等。
思 思虑、担忧、内疚 脾 腹泻、消化不良、多梦、疲倦乏力等。
忧、悲 忧愁、悲哀 肺 胸闷气促、气短、咳嗽等。
恐、惊 恐惧、受惊、精神紧张 肾 惊醒、昏厥、二便失禁等。
在传统中医的诊断中，「郁证」的表现与现代抑郁症最为相似，其余还可以考虑「百合病」、「脏燥」、「梅核气」等。情志不舒、气机郁结是郁证的发病机理，临床首要辨别虚实，循发病轨迹了解背后可能经历的情志内伤（如长期忧虑、恐惧等），结合四诊资讯，以决定治疗方案。
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香港中文大学中医学院
注册中医师
梁知
