医聊FUN享 - 复发即晚期？ 肺癌术后免疫治疗有效却属「隐形选项」 | 医聊FUN享
肺癌为本港头号癌症杀手，每年新症接近6,000宗，当中逾三分一属于第一至第三期的早期患者。即使完成手术，复发风险仍然高企。临床肿瘤科专科医生郑志坚指出，六成复发个案发生于术后两至五年内，一旦复发，多已转为晚期，五年存活率跌至个位数，病人身心承受巨大冲击。
对于不适用靶向药物、而PD-L1（免疫标记）高于50%的早期肺癌患者，国际指引已建议术后接受为期一年的免疫治疗，可有效降低复发风险，延长整体存活期。郑志坚医生表示这类疗程在香港仍属自费，公立医院整个疗程费用低于30万元，但由于经济问题，及资讯缺乏，估计实际上只有一小部分适合免疫治疗的病人能够受惠于此新疗法。
复发一次，家庭「再判一次死刑」
根据估算，每年约有200名早期患者适合进行术后免疫治疗，但过去12个月实际接受疗程者不足30人，使用率仅不足15%。病人组织「同路人同盟」主席陈伟杰指出，制度上的经济门槛与资讯不对称，令部分病人甚至未曾得悉原来有机会接受有效减少复法的相关治疗。他直言：「不少病人选择碰碰运气，结果不幸复发，整个家庭便要承担沉重代价。」
晚期免疫治疗即使有政府资助，单是药费平均每年已达40万元，若于私营医疗系统接受治疗，更高达60至180万元。陈伟杰强调，这些开支对不少家庭而言十分致命，尤其中产家庭往往要变卖资产或由家人辞职照顾病人。若每年仅为有限的合资格病人提供术后免疫治疗，整体成本其实有限，或可避免数倍以上的晚期医疗开支。
预防胜于治疗「一加一减」更化算
立法会议员陈颖欣亦指出，政府虽已资助部分晚期疗法，但若能把资源投放于早期治疗和筛查，将更具成本效益：「这并非额外增预算，而是『一加一减』。越早介入，越能减少晚期病人，长远下来反而节省更多。」她指出，早期介入除了提升存活率，亦能让患者更快康复、重投社会，不但保住生产力，亦减轻家庭照顾负担。「相反，晚期病人需长期照护，不论家庭或社会，付出的代价都远远高于早期的治疗成本。」
陈颖欣建议，政府应积极推广肺癌筛查，结合AI技术提升诊断准确度；并设立资助机制，支援符合临床条件但无力负担的患者，否则最终代价是由整个社会埋单。
早期资助术后免疫治疗是出路
肺癌并非无药可治，真正的难题是制度能否为病人提供可负担、可选择的治疗方案，当选项因经济因素而落空，病人就失去了主动康复的机会。要实现「预防为先」，政府不应止于口号，而应从资助制度改革做起，将术后免疫治疗纳入安全网，并同步推动筛查与教育，令更多肺癌患者可早一步走上康复之路。
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