医聊FUN享 - 55%肺癌新症属晚期 个人化治疗助降复发风险 | 医聊FUN享
肺癌在香港是最常见也是致命率最高的癌症，2022年本港录得5,707宗肺癌个案，占所有癌症16.1%；死亡个案达3,782宗。市民对癌症的认知、先进的治疗方案，以及完善的医疗设备是治疗癌症的关键，日前香港医护联盟便联合仁安肿瘤中心举办一系列癌症讲座，请来临床肿瘤科李宇聪医生，深入浅出地讲解肺癌相关资讯。
李宇聪医生在讲座上指出，肺癌是致命率最高的癌症，主要是因为早期肺癌没征状或不明显，当发现问题求医时可能已达较后的期数，令治愈机会大减。肺癌大致可分为小细胞肺癌及非小细胞性肺癌，以后者占大多数，超过八成。
多数肺癌新症已达四期
肺癌最常见的成因是吸烟或空气污染；另外遗传因素、荷尔蒙因素、曾接受放射治疗等也有一定影响。 「若出现持续咳嗽、咳血、声沙、气促、食欲不振、体重下降、颈部淋巴腺胀大等，便要立即求医。以上病征很多时都会被忽略，以致多数肺癌新症都已达四期，2022年四期肺癌便占新症约55%。」 李宇聪医生说。
李宇聪医生表示有研究发现，肺癌期数愈早，存活率愈高，一期肺癌患者五年存活率可达72.4%；一旦发展至二或三期，复发率达62%及76%，五年存活率更大幅下降至45.4%及24.6%。
因此，定期检查十分重要。李宇聪医生指世界各地卫生部门都有建议，高危人士（如50/55至74岁并每年吸烟量达20/30包或以上）每年进行LDCT（低剂量电脑断层）筛检；对怀疑患上肺癌的患者，医生也会安排肺部X光、支气管镜检查、超声波扫描、电脑扫描、磁力共振扫描，以及血液和痰液等检验。
专家团队共同制定治疗方案
治疗方面，李宇聪医生表示每个患者的肿瘤都不一样，肺癌生物标记检测如特定基因突变及PD-L1 蛋白水平检测，可让患者和医生知道肿瘤的特性，再由来自不同部门的专家团队如呼吸系统科、肿瘤科、放射治疗部、心胸肺外科、病理学部等共同诊断、分期，并制定最合适的个人化治疗方案。方案通常取决于几个因素，包括肺癌类型、肿瘤的大小与位置、分期和整体健康状况。
治疗方案包括切除手术、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、标靶治疗等，各有不同的效用和副作用。针对早期的非小细胞肺癌，会按EGFR、ALK或ROS1等基因变异测试结果再决定治疗方案，阳性结果会采用手术+术后标靶治疗；阴性则可采用术前治疗+手术、手术+术后治疗或围术期治疗（术前治疗+手术+术后治疗），例如术前辅助免疫治疗联合化疗+手术+辅助免疫治疗的「三明治式」治疗方案。
若非小细胞肺癌已达晚期或转移期，基因测试为阳性的患者，标靶治疗通常是首选方法；阴性则视乎PD-L1蛋白表达而考虑治疗方案，高（≥50%）的话可选择免疫治疗作为一线治疗，或配合化疗；低（1%-49%）或没有的则可选择免疫治疗配合化疗。
李宇聪医生最后强调，肺癌其实不如大众想像般可怕，如今肺癌的治疗方法日益进步，及早发现早期的肺癌再跟进治疗，便可减低肺癌相关的死亡风险。
