潘雄威 - 箍牙一定要剥牙吗？ | 乳齿童时
潘雄威
2025-07-04 02:00 HKT
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箍牙是否要剥牙是一个家长常常问的问题。这问题当然没有标准答案，每个病人都不同，学者将不同的情况分类，然后医生将病人归类，按不同的学说作出不同的治疗提案。
其实箍牙要不要剥牙可以是一个客观的判断。1974年美国俄亥俄州两位箍牙医生Marvin M. Tanaka及Lysle E. Johnston量度了500多个病人的牙冠阔度，制定一条估计有没有足够空间给恒齿长出的方程式，从而让牙科医生多一点客观资料评估箍牙时需不需要剥牙。
牙脚生长在牙槽骨内，若牙齿挤逼，要将牙齿从新排列，不可将牙脚推离牙槽骨以外，箍牙只能将牙齿在牙槽骨内调校位置，而所需的空间只有3种方法获取：剥牙，磨去邻接面的珐琅质，及将牙齿向外推。
剥牙所得到的空间最多，其余两个方法能获取的空间有限，医生会按牙齿的排列状况提议治疗方案。剥牙虽然提供很多空间，但将前后两只牙的牙冠拉近同时，也要将牙脚拉近，否则箍完牙会留下大条牙罅！
有一派箍牙学说提倡尽可能保留天然牙齿，使用自锁托架、颚骨扩张器和透明牙箍等工具，避免剥牙，然而，虽然箍牙不剥牙通常比较受欢迎，但总有极限。
有些人担心剥牙会令脸部凹陷，影响脸部自然轮廓，有些人怕痛尽量不剥牙。盲目避免剥牙，可导致治疗后牙齿过分向外凸出，牙龈甚至牙槽骨萎缩，严重的会令牙齿坏死。所以，剥与不剥，医生会提供专业意见，病人当然有自己的意愿，决定前要清楚明白治疗效果，有不明白就要向医生问清楚！
儿童齿科专科医生
潘雄威
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