医聊FUN享 - 勿忽视乙肝共病慎防肾病变 | 医聊FUN享
在香港，自上世纪80年代开始推行乙型肝炎疫苗接种计划后，年轻乙肝患者的数目显著下降。随着香港人口老化，乙肝患者的年龄日渐年长，随之出现多种共病问题，如糖尿病、高血压及肾病等。此外，感染乙型肝炎也会增加慢性肾病风险，例如膜性肾小球肾炎。这些共病若处理不当，严重者可能危及性命。
根据香港衞生署控制病毒性肝炎办公室资料，全港整体人口当中约5.6%，即约41万人患有乙型肝炎。乙肝患者亦是不少慢性疾病如肾病的高危人士，主要因为年纪渐大免疫力下降；加上不良的生活习惯，例如饮酒、吸烟、缺乏运动，令患者较易并发共病。
乙肝口服药安全有效 唯需注意肾功能及骨质疏松
肠胃肝脏科专科简伊敏医生表示，现时香港尚未有乙肝患者同时患肾病的正式统计资料，但在内地有调查报告估计约有3%至5%乙肝患者同时出现肾病变。有研究显示感染乙型肝炎病毒可能增加罹患慢性肾病的风险，特别是膜性肾小球肾炎，但这并非普遍现象。而影响乙肝患者同时患上肾病的关联性因素很多，包括：感染的严重程度和持续时间，并发肝硬化或肝衰竭等。若乙肝患者同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病，罹患肾病的风险更高。一些不良的生活习惯如吸烟、饮酒等也会影响乙型肝炎患者的肾脏健康。
乙肝治疗药物主要分为注射干扰素和口服药两大类，前者副作用较大，已较少采用；后者则为抗病毒核苷类似物（Nucleoside analogues）口服药，有多个种类，安全且有效，但某些口服药也有机会出现一些副作用，例如对肾功能和骨质疏松造成影响。因此，对于正在接受口服药物治疗的乙肝患者来说，持续监测和定期覆诊非常重要。
在治疗乙肝的过程中，必须选择合适的抗病毒药物。简伊敏医生指出，核苷类似物口服药为现时治疗乙肝的一线药物，医生会根据患者的病情、肾功能和其他共病情况而选择合适的药物，若覆诊检查时发现乙肝患者出现肾功能下降或骨质疏松，医生会根据患者原本的用药情况进行调节，或会转为处方另一种核苷类似物口服药物，以确保患者的治疗效果和健康状况。
勿忽视乙肝共病 注意饮食运动定期覆诊
肾病变对患者的健康会造成严重影响，除对肾功能造成损害外，还可能影响心肺功能、排尿等，严重时甚至可危及性命。因此，简伊敏医生建议乙肝患者在日常生活中应该注意饮食均衡、适量运动、按时用药，定期覆诊以监测肾功能和其他身体状况，预防肾病变或其他并发症。
一位年约70岁的男性乙肝患者是个典型案例。他原本服用某种口服药物治疗乙肝，在覆诊时发现糖尿病和蛋白尿等共病，以药物控制病情一段时间后，覆诊时又验出肾功能下降的情况，医生及时调整了治疗方案，为他转换另一种口服乙肝药物，目前其病情已稳定。
在对抗乙肝的道路上，千万别轻视患者面临的共病问题，尤其是肾病变。通过医患合作，提供全面的治疗和管理，便可更有效地预防和治疗肾病变，提高患者的生活质素。
