168‧家‧健康——系统性血管炎可令人中风
辉瑞
2021-05-13 15:38 HKT
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人体免疫系统异常，导致血管壁有发炎反应，便可诱发系统性血管炎，这是较为罕见的疾病。一方面血管壁细胞可因发炎增厚而令血管收窄，减低血液流量或引发组织缺氧。另一方面亦可因发炎反应引致血管壁出现裂痕，而令血液渗漏。血管炎的症状及严重性取决于影响哪个器官，例如肺部血管炎可带来咳血及呼吸衰竭、肾脏血管炎可导致血尿、肾衰竭。如果是脑部血管炎，更会出现缺血性或出血性中风等。
原发性血管炎的成因与诱因皆不明。继发性血管炎成因包括免疫系统病如红斑狼疮或类风湿性关节炎，以及感染如乙型及丙型肝炎，或是某些药物和癌症等。
如要诊断血管炎，首先须了解患者有否出现炎症征兆，如发热、乏力、体重减轻等，以及皮肤可有血点紫斑、手脚是否知觉受损及力度下降。此外，也要验血、验尿、进行肺部X光检查、于怀疑发炎的器官抽取活组织切片化验等。部份患者可能需要进行与其他病变有关的检查。
于病情初期，有时需用高剂量类固醇来尽快控制病情，之后才慢慢减药。严重患者有机会使用环磷酰胺，或是其他免疫系统抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等。生物制剂B细胞治疗则较为崭新，也适合严重患者。要留意各种药物皆有副作用，医生须按患者病情及健康状况而选择药物。
不过，假如血管炎引致冠状动脉阻塞，导致严重心瓣闭锁不全，或是血管动脉瘤随时破裂、肾动脉阻塞导致严重高血压，或是肠坏死等，就有可能要诉诸手术，包括植入血管支架或搭桥，或是割除部份坏死组织。手术前后需确保血管炎病情受控，避免血管炎影响下一个器官。
风湿病科吴善巍医生
（本文章有效性由即日起为期两年）
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168‧家‧健康
原发性血管炎的成因与诱因皆不明。继发性血管炎成因包括免疫系统病如红斑狼疮或类风湿性关节炎，以及感染如乙型及丙型肝炎，或是某些药物和癌症等。
如要诊断血管炎，首先须了解患者有否出现炎症征兆，如发热、乏力、体重减轻等，以及皮肤可有血点紫斑、手脚是否知觉受损及力度下降。此外，也要验血、验尿、进行肺部X光检查、于怀疑发炎的器官抽取活组织切片化验等。部份患者可能需要进行与其他病变有关的检查。
于病情初期，有时需用高剂量类固醇来尽快控制病情，之后才慢慢减药。严重患者有机会使用环磷酰胺，或是其他免疫系统抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等。生物制剂B细胞治疗则较为崭新，也适合严重患者。要留意各种药物皆有副作用，医生须按患者病情及健康状况而选择药物。
不过，假如血管炎引致冠状动脉阻塞，导致严重心瓣闭锁不全，或是血管动脉瘤随时破裂、肾动脉阻塞导致严重高血压，或是肠坏死等，就有可能要诉诸手术，包括植入血管支架或搭桥，或是割除部份坏死组织。手术前后需确保血管炎病情受控，避免血管炎影响下一个器官。
风湿病科吴善巍医生
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