为生命护航——认清胰岛素真面目 打破糖胖症恶性循环
为生命护航
2020-07-22 14:57 HKT
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肥胖和糖尿何止息息相关？更可令人堕入「糖胖症」的恶性循环。肥胖可增加体内的胰岛素阻抗，令体内的胰岛素未能好好控制血糖；而血糖经常过高，身体会分泌更多胰岛素，由于胰岛素本身会增加食欲，肥胖问题亦会随之而恶化，造成恶性循环。
要踢走「糖胖症」，首要有长期控制生活习惯的自觉，但脑部在减少食量后，会发出讯号增加食欲，难以自控。除了要懂得选择饱肚又非高能量的食物，亦可考虑药物控制。
现时较新型的药物包括GLP-1受体促效注射剂和SGLT-2口服抑制剂。GLP-1受体促效剂是模仿一种肠道贺尔蒙，能回馈饱的讯号给胃部和下丘脑，控制食欲；同时增强体内原有的胰岛素控糖功能。SGLT-2抑制剂则可以阻截糖份从肾小血管返回血液，并直接从小便排走额外糖份，从而减重。
若BMI达30或以上的肥胖患者，或需更强效的代谢减重手术，常见包括缩胃手术，切除四分三的胃部，直接减少胃容量，亦能减少饥饿贺尔蒙的分泌及迷走神经反馈到脑部的讯号，以控制食欲。胃绕道手术则更为强效，将后段小肠驳至胃上半部，食物直接送到后段小肠，刺激身体制造可控制食欲的GLP-1。
手术后，体重约于一年至年半下降至稳定水平，但控糖效果却可即时见效，这是由于手术改变了肠道贺尔蒙，即时增加胰岛素功能，术后可即时减少甚至停用糖尿病药物。数据显示，药物治疗可减重约百分之五至十，减少糖胖症的恶化情况；手术则可减重百分之二十五至三十，甚至能逆转糖尿、睡眠窒息症、严重脂肪肝、心衰竭等肥胖相关病症。两者亦可互相配合，若血糖情况较差或严重肥胖，手术风险会较高，建议术前用药一段时间。而不同的治疗方法亦有不同成效及副作用，有怀疑应咨询您的主诊医护。
外科专科医生 徐俊苗
此栏目由英国阿斯利康药厂赞助
要踢走「糖胖症」，首要有长期控制生活习惯的自觉，但脑部在减少食量后，会发出讯号增加食欲，难以自控。除了要懂得选择饱肚又非高能量的食物，亦可考虑药物控制。
现时较新型的药物包括GLP-1受体促效注射剂和SGLT-2口服抑制剂。GLP-1受体促效剂是模仿一种肠道贺尔蒙，能回馈饱的讯号给胃部和下丘脑，控制食欲；同时增强体内原有的胰岛素控糖功能。SGLT-2抑制剂则可以阻截糖份从肾小血管返回血液，并直接从小便排走额外糖份，从而减重。
若BMI达30或以上的肥胖患者，或需更强效的代谢减重手术，常见包括缩胃手术，切除四分三的胃部，直接减少胃容量，亦能减少饥饿贺尔蒙的分泌及迷走神经反馈到脑部的讯号，以控制食欲。胃绕道手术则更为强效，将后段小肠驳至胃上半部，食物直接送到后段小肠，刺激身体制造可控制食欲的GLP-1。
手术后，体重约于一年至年半下降至稳定水平，但控糖效果却可即时见效，这是由于手术改变了肠道贺尔蒙，即时增加胰岛素功能，术后可即时减少甚至停用糖尿病药物。数据显示，药物治疗可减重约百分之五至十，减少糖胖症的恶化情况；手术则可减重百分之二十五至三十，甚至能逆转糖尿、睡眠窒息症、严重脂肪肝、心衰竭等肥胖相关病症。两者亦可互相配合，若血糖情况较差或严重肥胖，手术风险会较高，建议术前用药一段时间。而不同的治疗方法亦有不同成效及副作用，有怀疑应咨询您的主诊医护。
外科专科医生 徐俊苗
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