【创科广场】港研发护理点检测 早发现患者有利治疗
香港创新医疗学会举办了「新常态、创科、新思维」线上研讨会，邀请多位讲者出席，探讨治疗和检测手段。
香港大学医学院内科学系孔繁毅教授说，本港第4波疫情，病毒出现变异， D614G蛋白出现变异，传染力增加了10倍，威力则无大改变。新冠疫情感染后与病发过程与沙士类似，感染一星期内病毒量增加，然后的10至18日内，引发免疫反应。
外国研究用药过晚
感染新冠病毒后的7日为潜伏期，头3日为空窗期，没病毒传出或病征，然后第4日才从深喉或鼻咽分泌物，可检测病毒；约三分一人没病征，部分则严重发炎，快速的检测治疗，有助治疗成功 ，减少死亡。
他指，相较美国、巴西、印度等国家，香港防控疫情成功，检测追踪到位，死亡率偏低，主要在新冠肺炎病发初期，轻中症就已及早用药，病发的第一星期内，已有效防止严重发炎，毋须吸呼机或入加护病房。孔繁毅指早发现和早治疗，非常关键，否则过迟用药，效能大减，病人发炎后，甚至要用吸呼机，被逼以类固醇来抑制。
「美国国家衞生院（NIH）或世衞组织（WHO）的研究，无法显示抗病毒药物的功效，往往是跟开始治疗时间有关。不少欧美病人接受药物治疗，往往病发后第2至3星期，肺部已出现发炎，药物进入肺部后，亦无法清理病毒。」
欧美受感染者众多，为减轻医疗系统压力，确诊多先在家休养；出现病征甚至呼吸困难，才急急送院。香港则受发现感染，一律送院治疗，及早展开疗程。「抗病毒药物最理想是病发的首星期使用，否则待发炎之后，就须用抗炎药物，结果更不理想。及早向病人用抗病毒药，除了可减少发炎、细菌感染等并发病，亦防止出现抗药性，最终要靠类固醇。」
新冠肺炎属于新出现病毒，无法短期研发药物，只有转用原本有其他用途药物，已证明安全药物，并重新定位（Repurpose）作治疗。本港的经验证实，以多种药物一并治疗，采用含干扰素β-1b抗病毒（IFN beta-1b）「鸡尾酒疗法」：包括利巴韦林（Ribavirin）加上蛋白酶抑制剂「洛匹那韦-利托那韦」（Lopinavir-Ritonavir）三合一治疗，对轻中症病人有明显的疗效。
类固醇最后手段
不少药物在西方试验，类似瑞德西韦（Remdesivir）的临床应用，均是集中病发的后期，故看不到有抑压病毒作用。英国有研究显示，类固醇能降低死亡率，不过类固醇抑制炎症，亦有其副作用。
孔繁毅指，不少大型研究，例如WHO亦有同样问题，就是参与临床病人已过于重症，导致用药的功效大减；部分地区加护病房不足，参与病人到后期或重症；以致获得结论，以为类固醇才奏效。「香港医生用药甚早，上述干扰素β-1b抗病毒（IFN beta-1b）「鸡尾酒疗法」，通常在第4日开始用药，功效显示优势。」
香港创新医疗学会会长刘少怀医生说，从孔繁毅教授分析，可见「早检测」的重要性，香港积极开发技术，达到「早发现、早隔离、早治疗」，大大减低死亡率。
一般而言，香港用于大规模筛查病毒的技术，仍以PCR核酸检查为主。不过PCR须靠中央实验室，以专门技术人手进行，检测要等至少4-5小时，才得出结果。坊间亦出现了以「抗体」（Antibody）IgM/IgG快速检测试剂。
抗体要在感染的一至两周才出现，却有滞后的问题，大可能出现假阴性；最近本港养和医院，则利用了抗原（Antigen）测试作大规模筛测，引起医学界注意。
抗原在感染毒病后更早出现，优于抗体测试，更可在护理点（Point of Care），以机器自动化操作检测，毋须专业人员操作，样本也毋须如PCR核酸检测，来回实验室运送，甚至等翌日才知结果。
检测方法各有优劣
三和生物首席执行官赵弘说，三和开发微流控抗原检测技术，一次可检测多种病症，例如同时检测新冠病毒和流感。三和生物抗原检测技术已获美国食品药品监督管理局（FDA）的紧急使用授权，现时全球有9种抗原测试，通过了FDA认证取得授权。
但是，抗原测试仍须病毒量较高，才能检测出病毒；敏感性（Sensitivity）仍不及PCR检测，假阴性比率会较高。所以大规模筛查，仍会以PCR技术为主，作筛查手段并非抗原测试的主要用途，以偶尔用于应急。
「抗原测试是理想诊断工具；以私家诊所为例，不少有病征病人，难以判断是否确诊，私家诊所难以应付，如今诊所可快速测试，隔离有病征确诊的病人。」
