卢永雄 - 放生医生VS吓怕医生|巴士的点评

联合医院病人邓桂思因医疗失误死亡案,涉案两名医生原被控误杀,律政司在8月29日宣布撤销控罪,两名医生已经复职,但也引起一些争议。

2017年联合医院病人邓桂思因乙型肺炎病发,出现急性肝衰竭,最后死亡,两名医生忽略了她的乙肝病历,漏开乙肝药物,病人最后死亡,律政司一度以误杀检控两名医生,但在8月29日,详细审视案件证据及相关法律后,决定终止检控。病人组织抨击医疗系统有流弊,亦有些意见指政府「放生」两名医生。但事实上,因医疗事故去控告误杀罪,并非表面那样简单,背后涉及复杂的医疗和法律争议。

误杀的「犯罪行为」元素与谋杀相同(非法杀死另一人),分别在于「犯罪意图」。误杀缺少杀人或对他人造成严重人身伤害的意图,只需证明被告犯下以下其中一种过失,已可构成误杀罪:一、「非法危险行为误杀」(manslaughter by unlawful and dangerous act),即被告蓄意作出非法而危险的行为,例如袭击;或二、严重疏忽误杀(manslaughter by gross negligence),被告1. 对死者有照顾责任(如医生对病人、家长对子女);2. 没妥善履行照顾责任;3. 有关缺失是死者死亡的重大原因;及4. 相关行为可被视为「严重疏忽」,使陪审团认为足以构成刑事罪行。

医生严重疏忽照顾病人,确有可能被判严重疏忽误杀罪,但要符合严重疏忽误杀的4个条件,举证时相当复杂。在医学界,严重疏忽误杀都是非常富争议的议题,以英国的判例加芭案(Bawa-Garba case)为例,2011年2月18日,6岁男童雅各被送往儿童医院,当晚死亡,当时主诊的是初级医生加芭(Dr Hadiza Bawa-Garba),由当值顾问医生奥维敦(Dr Stephen O'Riordan)指导。其后初级医生加芭与护士同被控误杀罪名成立,加芭被判入狱2年,但获缓刑。但男童雅各的死亡是由于医生加芭个人的原因还是系统的失误,一直有争议,医生加芭亦被罚停牌12个月。事件显示,医疗误杀远比想像中复杂,特别在公营医疗机构,医生面对重大工作压力,尤富争议。

香港过去有严重疏忽误杀的医疗个案,如2020年12月,一名女医生在美容中心为顾客施用「提升免疫力疗程」,惟注射品受污染导致病人死亡,被判严重疏忽误杀罪成,入狱3年半。2010年10月,医生在美容中心进行抽脂手术,导致病人死亡,被判监6年。但这些都是私人执业的美容个案,严重疏忽的情节简单直接。

现在两名联合医院医生被撤控的个案,涉及几个问题,一、闻说律政司是咨询外间法律意见后,认为证据不足,最后撤控;二、虽然撤控,但由于公营机构人手不足,政府医生压力相当大,案件一度被检控,也令人关注公立医院医生会否出现过于保护自己的防御性医疗文化;三、从公众利益的角度,固然希望医生高水平执业,治疗好病人,但若管制过严吓怕医生,令公立医院医生进一步流失,受害的同样也是病人。

无论如何,在公众压力庞大的公营医疗体系内,医生要为医疗失误负上多大责任,并非表面看那么简单的问题。

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卢永雄

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