新治疗 生希望 肿瘤电场治疗（TT Fields）为患者带来福音
发布时间：09:15 2024-07-11 HKT
癌症的治疗方式日新月异，当中包括手术、化疗、放射治疗、免疫治疗、标靶治疗等，每一种治疗方法在治愈病人的同时也为病人带来不小的副作用。而近年一种经FDA（美国食品药品监督管理局）批准的无创伤性疗法正在以几乎无副作用的方式，帮助全世界越来越多的癌症患者，以下让我们一起详细了解这种疗法。
什么是肿瘤电场治疗（TT Fields）？
TT Fields是英文Tumor-Treating Fields的缩写，即「肿瘤电场治疗」，是继手术、化疗、电疗、标靶、免疫治疗之后一种崭新肿瘤治疗方法。以色列理工学院生理学和生物物理学教授Yoram Palti在2000年开始研究以高频快速变化的电场去干扰肿瘤的增生，到2002年，电场治疗首次试验用于脑部神经胶质瘤（GBM）。FDA于2011年批准电场治疗用于复发的GBM治疗，其后于2019年批准用于恶性胸膜间皮瘤。
肿瘤电场治疗（TT Fields）的作用原理是什么？
电场治疗透过输出低强度、中等频率、交变的电场至癌细胞，对癌细胞的杀灭和破坏主要有以下三个途径：
- 电场在癌细胞有丝分裂期间施加电力，干扰微管纺锤体的形成，破坏其正常定位和功能，从而导致癌细胞死亡；
- 电场会上调癌细胞的自噬反应，活化免疫系统并触发下游抗肿瘤细胞反应，从而提高免疫能力，杀灭肿瘤；
- 电场会下调癌细胞中DNA复制和DNA损伤反应途径的重要基因，使癌细胞的修复机制受到破坏，从而令到癌细胞无法自我修复。
肿瘤电场治疗（TT Fields）有哪些适应症？
目前，电场治疗已被核准用于以下情况：
- 对于胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM），电场治疗可以与口服化疗药替莫唑胺（temozolomide）配合，作为切除手术和完成放射治疗后的辅助治疗；
- 电场治疗可以单独用于治疗复发性或难治性胶质母细胞瘤（GBM）；
- 对于不能用手术根治的局部晚期或转移性胸膜间皮瘤，电场治疗可以与化疗培美曲塞和顺铂（pemetrexed and cisplatin）配对一起使用。
此外，国际上还有一些大型临床研究正在进行中，覆盖不同癌症。例如：胰腺癌、胃腺癌、以及最常见的原发性肝癌等。对于非小细胞肺癌出现脑转移，研究者正在探究在进行了标准的立体定位放射治疗后使用电场治疗，以进一步加强对脑部转移病灶的控制。
肿瘤电场治疗（TT Fields）的优势和挑战有哪些？
首先，肿瘤电场治疗（TT Fields）透过可穿戴的便携式设备进行治疗，与其他治疗方式相比，电场治疗的优胜之处在于它几乎没有创伤性和副作用。
其次，TT Fields可用于增强现有其他肿瘤治疗的效果，例如对于胸膜间皮瘤，配合化疗一起使用可比单独使用化疗更有效。
使用该疗法唯一可能出现的不适，来自于病人对电场治疗装置皮肤贴片的过敏反应。
且由于电场治疗是新型治疗方式，价格对病人而言可能会是一种负担。值得留意的是，在香港有关机构为合资格患者提供资助性慈善政策支持项目，从而减轻病人经济压力。
医学疗法信息只能用于帮助理解健康问题，并不能替代专业的医疗建议。如果您或您的亲人有任何健康问题，请寻求您的主诊医生的帮助。本专栏由再鼎医药有限公司全力支持。
吴剑邦医生
内科肿瘤科专科医生
参考资源：
1. Jang, Y., Lee, W. S., Sai, S., Kim, J. Y., Kim, J.-K., & Kim, E. H. (2022, October 1). Tumor treating fields in combination with sorafenib restrain the proliferation of liver cancer in vitro. Oncology Letters. https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2022.13458
2. Moser, J. C., Salvador, E., Deniz, K., Swanson, K., Tuszynski, J., Carlson, K. W., Karanam, N. K., Patel, C. B., Story, M., Lou, E., & Hagemann, C. (2022). The mechanisms of action of tumor treating fields. Cancer research. 82(20), 3650–3658. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9574373/
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