护心由控糖开始 预防血管「石化」
发布时间：00:00 2023-07-10 HKT
糖尿病患者血糖高，除了血液较他人「甜」，血管还会较一般人「硬」，心脏科专科何国栋医生表示，这是血管钙化的现象，患者不但容易患上心血管疾病，治疗上也会特别棘手，同时提高患者的风险，患者应注意妥善控制病情，配合医生适切的治疗安排，减低相关并发症的风险。
糖尿病患者的血糖浓度高，其发炎反应会产生更多钙化物，慢慢积聚于血管壁，使血管硬化，欠缺应有的弹性。不但增加患心血管病，如冠心病、心肌梗塞等的机会，当医生需要为患者安排「通波仔」及放置支架的手术时，更会增加治疗的复杂性和困难。
钙化物沉积如「石屎」
何医生形容，钙化情况严重的患者血管有如「石屎渠」，有机会令「通波仔」所用的气囊无法顺利在血管内膨胀，打通血管，此时就需要再加入其他手术器材辅助，如以血管内壁旋磨技术先刨走钙化物，又或以血管内冲击波碎石技术震裂或震碎钙化物，以便扩张血管，才能继续进行其后的手术。
不仅如此，糖尿病患者更会较一般人容易出现多条血管病变或弥漫性病变，而且肾脏功能亦可能较差，两者同样会增加医生治疗安排上的复杂程度，以至提高患者接受手术的风险和时间。何医生另指出，除了心血管病，糖尿病患者更较一般人容易患上心脏衰竭，出现水肿、脚肿、运动量转差、走路易气喘等征状。
早诊早治 减治疗风险与难度
以往不少长者在征状出现多时，直至「顶唔住」才求医入院，此刻才惊觉原来患有糖尿病及多个并发症，何医生坦言，治疗难度会因而大幅提升，若能在并发症出现前著手处理，治疗风险、复杂程度与危险性必定大大降低。以心血管阻塞为例，早期发现可能只有一条血管病变，安排手术时就会相对简单而低风险；至于常见于糖尿病患者的心脏衰竭来说，病征若非常严重，便需入院接受治疗，日常也需要处方去水丸等心脏科药物来控制其病征。
除此以外，医生亦需针对改善控制糖尿病病情，近年因应国际研究数据结果，较多情况会优先考虑为同时患有糖尿病及心血管病的患者处方被大型研究证实有助于减低心血管病死亡率、心脏衰竭入院及死亡风险的新一代降糖药SGLT2抑制剂。
最新研究数据指出，部份SGLT2抑制剂更被证实可用于非糖尿病的心脏衰竭患者身上，能减低相关死亡及入院风险，成效令人鼓舞，相信将成为未来药物治疗的新方向。他鼓励糖尿病或心脏衰竭患者，应正视及定时监察病情进展，及早接受适当治疗，以免并发症出现时，苦了自己。
