胆囊切除手术治疗胆石 重建肠道微生态或能减轻后遗症
发布时间：07:00 2026-07-10 HKT
胆石是常见的都市病，大约每六至七人中就有一名患者，治疗方法以切除胆囊为主，虽然大部分手术可以微创腹腔镜进行，但有机会因没有胆囊储存及适时排出胆汁，或会引致肠胃不适，甚至出现轻微腹泻的情况。外科专科医生冯尧𪸩建议，病人术后或须调适日常习惯，饮食方面可以尝试减少进食肥腻的食物，如果肠道问题依然未能改善，可考虑服用益生菌，来调节肠道微生态。
胆石成因仍未有定论
顾名思义，胆石就是胆囊出现结石，不过冯医生却指出，胆汁却非由胆而来，他表示：「胆汁实际上是由肝脏廿四小时不停制造的，胆囊的功能是将胆汁浓缩，当身体有脂肪需要消化时，就靠胆囊排出胆汁；如果胆囊的功能出现失调，令胆汁过度浓缩的话，就有机会出现结晶，然后逐渐演变成胆石。大部分胆石患者是后天形成的，但亦有小部分患者由于胆囊收缩不协调，无法有效地将胆汁排出，亦有部分患者是因为胆固醇或胆红素（Bilirubin）过高，而增加了形成胆石的风险。」
全世界平均有一至两成人士患有胆石，香港的占比却较高，逾两成五十岁以上人士患有胆石，但目前在医学界来说，胆石的确切成因尚未有定论，亦未能解释香港个案较多的原因。冯医生更指出，大部分患有胆石的人是没有症状的，甚至是完全没有感觉的。「所以大多数人发现胆石，都是透过身体检查照超声波时发现的。小部份胆石飘浮到胆囊的出口造成阻塞，引致胆囊有抽搐的现象，引致剧烈腹痛，甚至演变成急性胆囊发炎，需要进行紧急手术。但如果胆石不幸跌入总胆管，会令到肝脏制造的胆汁无法正常排出，而出现黄疸、小便呈深啡色等症状，严重的更会引致细菌入血而出现败血症，令患者有死亡风险，这些情况就要即时处理。」
清除胆石需透过手术切除胆囊
无论胆石数量是多是少，体积是大还是小，跟症状或严重性没有直接的关系。冯医生说如果要清除胆石，方法只得一个，「胆石是没有任何药物可以治愈的，唯一解决方法就是将胆囊通过手术切除。有人误以为只要将胆石取出便解决问题，但其实是胆囊无法有效排出胆汁令胆石出现，即使取走胆石，假以时日新的胆石仍会形成，因此只要因胆石而引发任何症状或并发症，最直截了当的方法还是将胆囊切除。」胆囊切除手术在全球及香港已是很成熟的手术，冯医生更指出九十年代初本地医院开始引入微创手术时，胆囊切除手术正是首个引入的微创手术，「整个手术过程只需一小时左右，术后一小时病人已可自由走动及进食，住院一晚后，翌日便可出院。」
平衡肠道健康减少腹泻不适
虽然割走了胆囊，但由于胆汁由肝脏制造，因此身体仍有胆汁分解脂肪，失去胆囊只影响到胆汁浓度，理论上对身体影响不大。冯医生说当中约有一成病人出现腹泻情况，「腹泻大部分个案不药而愈，身体在几个星期或数月后便会开始适应，当中有少部分复原时间较长，一般我们会建议病人调节生活习惯，包括作息、运动及饮食均会影响大便习惯，尤其是饮食方面，视乎个别人士肠胃敏感的情况，避免肥腻、奶类、高糖、含咖啡因等食物，亦可能因应患者需要，处方止泻药物以助纾缓病情。」如果情况没有改善，可考量补充益生菌，「益生菌有机会可以平衡肠道健康，或减少腹泻不适，对纾缓切除胆囊后出现的腹泻后遗症可能有帮助。」冯医生提醒大家，服用益生菌未必即时能够改善肠道健康，或需数个月或半年后才有效用，建议请教医生及专业人士。
