【若善健谈】难以预「尿」
发布时间：07:00 2025-07-08 HKT
随著年龄增长，男士因前列腺问题去泌尿科求诊的情况十分普遍。女士虽没有前列腺，但比起男士较易有尿道炎或膀胱炎等感染。部分女病人完成抗生素治疗后，仍感尿意频繁，便很可能是膀胱过度活跃症引起。
膀胱过度活跃症是指膀胱变得异常「活跃」或「敏感」，导致突如其来的尿频、急迫性尿意，甚至渗尿或尿失禁等无法预料的泌尿问题。其确切成因理论上不明，故诊断上主要采用排除法。医生会先排除是否泌尿道感染、膀胱结石或癌症等病理因素。某些药物（如部分治疗糖尿病的排糖药）也可能导致尿频。此外，生活习惯如饮水量、情绪、如厕频率（例如职业司机需长时间忍尿及退休后生活模式改变等），都可能影响膀胱。值得一提的是，越频繁如厕小便，膀胱越易在少量储尿时便产生尿意。
治疗膀胱过度活跃症，首先会检视并调整患者的生活与饮水习惯，例如减少咖啡、浓茶等刺激性饮品及利尿汤水。其次是尝试「膀胱锻炼」，即在有尿意时先忍耐片刻，逐步延长排尿间隔，以增强膀胱控制力，但前提是患者的膀胱状况适合，若训练过程会引致不适或失禁则不宜勉强。
若调整生活习惯及锻炼膀胱效果不佳，则会处方药物以放松膀胱肌肉，降低其敏感度和收缩频率，从而减少尿急感和排尿次数。常用药物主要有两类：抗乙醯胆碱药物和 β3-肾上腺素受体激动剂。医生会根据患者情况（如血压状况）选择合适药物，有时也可能需要合并使用。
对口服药物治疗效果不佳的患者，可考虑在膀胱内进行针剂注射，但效果并非永久，需持续注射。另一种方法是神经调控治疗，例如透过刺激足部周边神经（类似电针原理），逆向调节膀胱功能。若以上方法均无效，才会考虑做膀胱扩大手术。
最后需要提醒的是，每位医生的诊断和治疗习惯不同。有些医生会为病人安排非常全面的检查，巨细无遗；也有医生会根据临床判断，先进行针对性的有限检查。因此，病人需留意自身的症状变化。曾有病人初期误以为是尿道炎或膀胱过度活跃症，后因出现血尿才确诊为膀胱癌。若接受膀胱过度活跃症的治疗后，症状有增无减，应警惕是否有潜在疾病被忽略，并及早求医，重新评估。
撰文：林建文医生
泌尿科专科
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