乙型肝炎可致肾功能下降？ 调整治疗 守护肝肾功能
发布时间：18:15 2025-01-14 HKT
经常听到乙型肝炎患者会有「肝累肾」的情况，大家又是否知道为甚么这种慢性肝炎会导致肾功能下降呢？原来，这个一度令乙型肝炎患者陷入两难的状况，与病毒本身以及部分抗病毒药物有关。幸而，时至今日，患者可以藉著调整治疗方案避免并发症发生，在此之前，先认识「肝累肾」是甚么回事。
当我们感染了乙型肝炎病毒，身体的免疫系统便会攻打病毒，肝细胞就会被破坏，继而引起肝炎及肝脏受损。这个「战场」亦会蔓延到肾脏，波及肾功能，导致膜性肾病或肾小球发炎。然而，「肝累肾」容易被患者忽略，原因是假如有肾小球发炎，患者最初也无甚病征，可能会有小便颜色不正常及小便有泡等。直至肾功能越趋下降，才可能有脚踵、气喘及疲倦等症状。
至于药物因素，更令乙型肝炎患者进退两难。原来，部份传统乙肝药物需要依靠肾脏代谢，长期使用这类型药物同样有机会令患者肾脏机能衰退，甚至小便带血。那么，乙型肝炎患者应否接受治疗呢？
答案当然是「必须尽早、持续接受治疗」，但就可能需要按肝脏及肾脏健康状况，调整治疗策略。乙型肝炎患者除了定期接受检查监察肝功能，亦要定期评估肾功能状况，必要时可能要选择适合个人病情的药物，以减低对肝与肾的影响。
在现今讲求治疗个人化的时代，医生为乙肝患者处方药物时，需要全盘考虑患者的身体状况，例如年龄、肝酵素水平、乙肝病毒载量、肾功能、肝纤维化程度及共病（如糖尿病、高血压）等，从而判断哪类药物最适合该名患者。
以口服抗病毒药物「磷丙替诺福韦」（TAF）为例，它不会影响肾功能，安全性相对较高，肾功能下降的乙肝患者可以考虑使用。假如患者正在服用其他类型的抗病毒药物，不妨多向主诊医生查询，采取主动，勿待「肝累肾」才行动。
要做到肝肾两全，除了依从用药，改善饮食及生活习惯同样重要。例如多喝水、规律运动、控制三高及体重，以及避免烟酒等，也是保护肝脏及肾脏的有效方法。
（此计划由吉利德科学赞助）
