威胁性命的「隐形杀手」主动脉瓣反流 经导管微创主动脉瓣植入术 即装即用
发布时间：09:15 2025-01-10 HKT
主动脉瓣反流近年成为高龄人士最大健康风险；问题在早期无法被察觉，当病情恶化时，患者可能会出现呼吸困难、头晕、昏厥及心绞痛等症状。若不及时治疗，患者的生命预期可能会大幅缩短，死亡风险大幅增加，成为威胁性命的「隐形杀手」！
本报专访心脏科专科黄文灏医生，了解「主动脉瓣反流」的成因、症状及其治疗方法。黄医生指出：「主动脉瓣反流（Aortic Regurgitation，简称AR）是一种心脏病，涉及心脏主动脉瓣功能失常，导致血液在心脏舒张时回流至左心室，可严重影响心脏的功能。若不及时诊断和治疗，会导致心脏衰竭和生命危险。」
长者及高血压人士风险高 应定期进行心脏检查
据黄医生解说，「主动脉瓣反流」的成因可分为4大类：「第一类是先天性因素——部份患者天生只有两片主动脉瓣，而正常人是有三片主动脉瓣；二叶瓣的情况会增加反流的风险，并随年龄增长问题加剧。第二，部份患者是有『风湿性心脏病』——因细菌感染引起的心脏瓣膜受损，通常出现在儿童时期；如当时未接受适当的抗生素治疗，会导致身体产生抗体攻击心脏瓣膜，导致瓣膜变厚和功能下降。第三，随年龄增长出现的『退化性变化』，心脏瓣膜因退化导致狭窄或功能不全而造成反流。第四类成因是『主动脉扩张』拉开瓣膜，造成反流，可因遗传或高血压引起。」
「主动脉瓣反流」通常症状不明显，导致许多患者在病情轻微或中度时未能察觉。黄医生指出：「随病情愈趋严重，患者会出现气喘和下肢水肿。气喘在运动或上楼梯时尤为明显，患者可能会感到呼吸困难或心悸。由于这两个症状与其他心脏疾病相似，患者往往难以及时识别问题，因此定期检查显得尤为重要。」黄医生提到，在进行详细身体检查时，医生会先透过测量血压及使用听诊器检查心脏杂音判断患者风险。若发现异常，则需进一步进行心脏超声波检查，以确诊反流的程度及心脏功能。「因此，对于有相关症状或高风险者，如长者或高血压人士，应定期进行心脏检查。」
TAVI微创手术 老年、体力不佳患者福音
针对严重主动脉瓣反流病例，黄医生指通常需要手术介入：「目前有两种主要的治疗方式，传统开胸手术和微创手术『经导管微创主动脉瓣植入术』（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）。传统开胸手术是针对主动脉瓣反流的标准方法，需要全身麻醉，过程中会进行开胸，直接修复或更换损坏的心脏瓣膜。虽然能解决反流问题，但由于手术风险较高，且患者的恢复时间较长。相比之下，TAVI是通过在大腿内侧开一小切口，利用导管将人工生物瓣膜送入心脏，大大减少手术的创伤。与传统手术相比，TAVI的恢复时间较短，许多患者在手术后几天内便可出院。香港是亚洲首批有针对严重主动脉瓣反流TAVI技术的地区，在2023年已推出，公立或私家医院都有提供。」
在「主动脉瓣反流」预防和管理方面，黄医生认为控制高血压是关键措施：「定期检查心脏健康、保持均衡饮食和适度运动也能有效降低主动脉瓣反流的风险。若出现相关症状，应及早就医，以便进行必要的检查和治疗。」
