每日杂志｜游戏治疗质素参差 港未设注册制度 疫后需求飙升 学员误以为读几日课可执业

游戏治疗是非入侵性的儿童情绪辅导方式，近年在港渐趋普及。除社会福利署支援特殊需要儿童外，坊间不乏私人基金资助非政府机构提供服务。有注册游戏治疗师指，疫后服务需求增加，惟香港未有注册制度，服务质素参差；有学者说，部分课程缺乏专业伦理元素，未说明职业阶梯，令学员误信完成数日课程即可执业。有业内人士指，游戏治疗仍处起步、探索和优化阶段，持份者要加深了解，若日后得官方注册资格，有望推动跨专业合作，更有效支援有需要的家庭。

踏入9月，莘莘学子开学，有人乐在其中，亦有人重返学习压力的漩涡，尤其一众受疫情影响，甚或有特殊教育需要（SEN）的儿童。有家长反映，不希望子女自小依赖药物处理情绪问题，故倾向选择辅导、游戏治疗或艺术治疗等非入侵性方式，「不到最后一步，也不想小孩长期服药。」

亲子治疗支援整个家庭

注册游戏治疗师督导（澳大拉西亚太平洋游戏治疗协会）冯宝儿指，疫后服务需求明显增加，「在疫情下成长的儿童有很多情绪，家庭气氛也较紧张。」她指，游戏治疗不限于儿童，也有亲子治疗，支援整个家庭，「小朋友是家庭大齿轮的一部分，会牵动家长的情绪。」她说，透过游戏治疗，儿童能在无压力的环境下，用玩具作「文字」、以游戏作「语言」，表达内心世界，处理情绪困扰。

现时社会福利署资助非政府机构（NGO），为6岁以下有特殊需要的儿童提供支援服务，包括到校学前康复服务（涵盖心理支援）、早期教育及训练中心、特殊幼儿中心及「幼稚园暨幼儿中心兼收计划」。服务单位会为儿童制订个别训练计划，并透过各种训练模式及治疗方法，支援其特殊需要。过去3个年度，共有逾5.5万人受惠（见表）。

社署回复指，若提供学前康复服务的机构不设驻场心理学家，则由署方「中央心理服务（学前服务）」的临床心理学家团队提供支援。目前，该团队为3042名学童提供心理咨询及支援服务，亦为有需要的学童及家庭提供深入心理治疗，并在适合时提供游戏治疗。

明爱家庭服务辖下的综合家庭服务中心、学前单位社会工作服务及明爱全人发展培训中心，也有提供游戏治疗服务。前两者属社署津助项目，服务由注册社工提供，毋须收费；后者为非政府资助单位，提供收费辅导服务。明爱回复指，会因应服务使用者的需要，配对相关专业辅导员或治疗师提供服务。

复常后赶进度焦虑拒上学

此外，有NGO及慈善机构得到私人基金资助，为低收入家庭提供免费服务。防止虐待儿童会自2023年底提供相关服务，至现时接获57宗转介个案，当中43名儿童已完成治疗。该会高级社工温琳指，儿童疫下的社交机会大减，亦缺乏多感官刺激，形成社教化及发展迟缓，「复常后马上回校追赶进度，许多小朋友出现情绪及行为问题。」她指，有家长反映，有学童因焦虑而抗拒上学，亦有社交困难，不懂与同学和老师沟通。

免费服务限节数难建关系

温续说，近年家长对游戏治疗有更多认识，故该会在疫后开拓相关专业服务，获「叶丽嫦医生基金」资助，支援低收入家庭及儿童。该会大多申请者由学校转介，其余来自综合家庭服务中心及社署辖下的「保护家庭及儿童服务课」，有社工持续跟进，「有小朋友曾遭虐待，或目睹家暴情况，也有部分居于过渡性房屋，获社工转介接受服务。」

坊间注册游戏治疗师每节服务收费介乎800元至1500元。有治疗师反映，免费服务普遍有节数限制，如每名受惠学童仅可接受6节治疗，但游戏治疗需要与服务对象建立关系，「一般进行3至4个月比较合理」。她直言，外国治疗可以用年计算，而且有国际认可制度的英国、美国和澳洲，游戏治疗在教育制度当中更是必需品。

本港尚未设立游戏治疗的注册制度，有零星机构声称提 供相关服务，却非上述三地认证的游戏治疗师；部分保险亦未将游戏治疗列入「精神健康服务」保障范围，有家长曾因而未能为子女申请索偿。

现时本港约有200多名经英国、美国或澳洲注册的游戏治疗师，香港树仁大学亦于2022年开办游戏治疗社会科学硕士课程，课程理论与实习兼备，学生毕业后可获澳洲注册认证，预期本地服务将更普及。

坊间课程未着重专业理伦

该课程总监张艳博士指，当年树仁开办课程，正因应社会需求，但坊间课程良莠不齐，未有着重专业伦理，无奈学童的精神状况在疫情前后有明显变化，催生了「商机」，「市民想得到帮助，但资讯不透明，令该些课程有生存空间。」她直言，部分课程未有提供透明的职业晋升阶梯，误导了有兴趣学习、有心服务社会的人，「学员以为读完两日课程便可以执业，不知外国有专业认证。」她认为，相关专业学会应该教育大众，让家长了解如何为子女选择合适、有资历的游戏治疗师。

对比已设本地注册制度的社工，温琳认为，游戏治疗发展仍属起步、探索和优化的阶段。她回想，当年许多院校开办社工课程，社工数目与日俱增，配合坊间推广宣传，让大众明白社工的工作操守和理念等。她相信，一系列工作循序渐进，游戏治疗于不久将来，也能构建一套本地注册制度，「要经历一段过程和达到一些条件」。

获官方认可助跨专业合作

张艳亦言，游戏治疗在香港仍属新兴服务，面对业界持份者渐多，服务使用者与提供者也要加深认识，才能助业界健康发展。她续说，若游戏治疗获官方认可注册资格，监管上或更到位，「治疗师要做性罪行定罪纪录查核，亦可吊销专业失德者的注册。」

她补充，当专业获官方认可，游戏治疗亦能与不同专业建立合作模式。她举例，游戏治疗师尚未纳入《强制举报虐待儿童条例》的通报机制，故不幸遇上虐儿或疏忽照顾儿童的家庭，需联同社工合作申报，期盼日后设相关机制，让同工可直接申报，甚或取得官方其他重要资源，更及时地协助儿童。

学者吁重新对准服务宏观角度建儿童友好城市

有学者指，学童精神健康问题难一概而论，现时社会资源错配，应从宏观及全面的角度入手，共建儿童友好城市。

香港大学社会工作及社会行政学系讲座教授叶兆辉指，疫情打乱日常生活，至今仍未复常，「学生重返校园，与以往也有点不一样。」疫后屡有学童轻生，他指，细看学童的遗书，会感到一丝绝望，儿童缺乏社会参与感，感觉被遗忘，「到底成年人做了甚么，才会令一个12、13岁的青少年失去希望和生活兴趣？」

家长不愿带子女求医

社会常质疑服务不足，叶兆辉指，从另一角度思考，服务增加不等于学童精神健康有改善。他指，根据过往经验，部分个案需要求医，但家长不愿带子女求医，惟未需要见医生的儿童，却在接受紧急支援及服务，出现资源错配（misalignment），「服务与需求不相配。」

作为联合国儿童基金会委员，叶认为，除了要重新对准服务，亦应从宏观、全面的角度出发，在学校、家庭及社会建立关爱氛围，从硬件及软件着手，共建儿童友好城市，让儿童感到支持及包容，有足够空间建立关系及休息，「要儿童健康成长，学校、家庭和整个社会也要支持及关爱。」

学校减考试分数比重纾缓学子压力

有中学校长指，学业压力以外，资讯科技发达令学童更容易与外界比较，因当中差距而感徬徨及受压。为纾缓校内紧张气氛，有学校下调考试分数比重，并邀请教育心理学家及艺术治疗师到校，全方位为学生护航。

香港岛校长联会会长、苏浙公学校长方仲伦指，现今科技发达、资讯流通，估计学生对人生的满意度不断下降，「他们知道世界有多大，而自己的接触面只是冰山一角。」他举例，初中生透过网络接触成功人士的生活模式，与自身日常有落差，意识到单靠努力未必能收窄距离，「资讯科技提高大家的要求，学生看到别人很容易成功，自己却未能达到目标，有落差便有压力。」

心理学家艺术治疗师到校

方仲伦续指，该校因而下调考试分数占比，加重日常家课表现分，减少「一试定生死」的压力，「重视过程多于结果」。他说，办学团体有聘请教育心理学家到校提供服务，「辅导老师有诚意，但不是专家，该些专业人士便可以补充不足，带领工作。」

此外，该校亦曾邀请艺术治疗师到校举办绘画工作坊，为师生及家长减压，「防患未然，有纾缓措施是好事。」

记者：仇凯瑭