公立医院收费改革｜高拔升：研急症室弃诊须付分流费 退款机制恒常化
发布时间：12:54 2025-03-29 HKT
【公立医院收费/加价/公营医疗/药物/公立医院】医管局近日公布，公立医院急症室将于明年1月1日起实施新收费制度，除急症室加价至400元外，普通科及专科门诊亦调升收费。医管局行政总裁高拔升今日（29日）在电视节目表示，当局正研究将退款机制恒常化，并考虑分流后不看医生收取分流费，强调改革旨在厘清急症室功能，将非紧急病人分流至基层医疗，预计5年内将医疗资助率由97.6%逐步降至90%，未来视情况再加价。
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收费厘清急症室功能
急症室明年将由现时收180元，改为危殆、危急病人免费，第三至五类紧急至非紧急病人加价至400元。高拔升称，现时急症室约六成求诊者属第四、五类非紧急病人，导致真正急需治疗的第一至第三类患者轮候时间过长。数据显示，第三类病人仅76%能在目标时间30分钟内就诊，未达90%的服务标准。新收费希望引导轻症患者转向基层医疗，例如普通科门诊或私家诊所，从而腾出急症室资源。
第三类病人收费可避免争拗
高拔升强调，豁免机制将扩阔，经济困难者仍可申请减免。此外，收费调整设2年过渡期，期间会密切监察市民就诊模式变化，并于2026年全面检讨政策成效。对于为何第三类病人收费增至400元，他解释指，第一、二类病人情况明确，容易区分，但若将第三类收费定于180元，可能引发与第四类病人的收费争拗。他强调，急症室配备专科医生及高规格设备，400元收费能反映服务成本，并与专科门诊等收费保持合理差距。他承认部分患者或受影响，但相信豁免机制能缓解负担。
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当局研急症室退款机制恒常化
高拔升透露，当局正研究将现行高峰期急症室退款措施转为恒常化机制，并考虑引入「分流费」概念。他指出，由于病人在分流站已接受初步评估服务，未来可能不会全额退还400元诊费，而是扣除部分行政成本。他续指，相关方案仍在探讨阶段，需平衡病人权益与医疗资源合理运用，可能参考农历年间实施的特别退款安排，同时考虑到有市民在分流后选择转往私家诊所就医的实际情况，并强调医护会以病人健康为先，并弹性处理特殊情况，避免因收费引发冲突。
专科药物改四周收费 防囤积过期
高拔升表示，正研究增加夜诊服务，减少市民因无法觅得私家医生而转往急症室的情况。专科药物方面，新制将药费15元调整至20元，高拔升强调并非纯粹为增加收入，而是减少病人因长期取药导致浪费，以及防止误食过期药物。他举例指，部分慢性病患者会因剂量调整或入院治疗而弃置多余药物，新安排有望提升用药安全。
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申请1万元医疗费封顶或属个别个案
当局亦建议将医疗开支以1万元封顶，但要患者自行申请有关程序。高拔升表示，此措施主要针对需长期住院的重症患者，如急性中风等住院两个月以上的个案，预计受惠人数有限。至于有医生担心可能引发长者宁住院不住院舍的现象，他回应指，需要考虑个别的处理，认为不需住院却强行留院的情况并不合适。
此外，医管局计划5年内将医疗资助率由97.6%降至90%，本次改革后预计先降至94%。高拔升表示，未来是否进一步调整收费，将视新措施实施后的引导效果而定。
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