医保理赔急升 生意「越做越蚀」保监今年拟检视两大方向
更新时间：10:50 2025-02-17 HKT
发布时间：10:50 2025-02-17 HKT
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本港人口老化加剧，医疗通胀问题不断，势令医疗保险市场承受巨大压力，加上理赔常有争拗，保监局主席姚建华表示，就医疗保险方面，已有一个中长期计划，今年将会作出检视，重点研究当中的问题，但未必有方案出台，并计划2026至2027年需做的相关工作。
保费价格是检讨重点
保监局执行董事（政策及法规）刘中健指，将检视医保两个大方向，一是保单持有人的保障是否足够，二是行业能否可持续发展，其中保费价格是检讨重点之一，亦会研究保单的设计、私家医院对保险安排的处理手法等。该局会就此与业界沟通，针对医保的痛点寻求解决方法，冀可尽快成熟一项推一项。
属投诉最多保险产品
行政总监张云正解释，是次检视医保，主要由于本港的意外及健康直接业务增长迅速，但同时间理赔亦急升，导致该业务出现承保亏损，2023年有关亏损按年扩大1.4倍至8.56亿元，2024年上半年则蚀3.57亿元，反映医保经营情况欠佳，保险公司这门生意可谓「越做越蚀」，若然它们因此减少赔偿或加保费亦非最理想做法，兼且医保属投诉最多的保险产品之一。公私营医疗合作、收费透明度、香港与大湾区医疗互通也会在检视之列。
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