育儿秘笈｜幼儿出牙速度各异注意牙齿异常情况【627期】

更新时间：00:00 2022-06-09 HKT
发布时间：00:00 2022-06-09 HKT

子女比同龄小孩迟出牙或令家长担心，有牙医指出，六至九个月大为最普遍的出牙时间，但快慢因人而异，家长毋须过分忧虑，反而应注意出牙导致的牙肉不适，以及牙齿有否异常。她指出，幼童出牙时常见牙肉痕痒的情况，家长可利用牙胶或牙饼让孩子按摩牙肉，纾缓不适；若出牙期间出现四种异常情况，则应带他们到牙医诊所接受检查和治疗。

缺少乳齿影响发音
香港大学牙医学院赛马会幼童健齿计划牙科医生梁颂恩表示，婴儿约在六至九个月大开始出牙，不过也有人较早或较迟出牙，何时长出乳齿由先天因素决定。「有研究指出，出生时体重较轻的小朋友会迟出牙，较重的则会早出牙。」她认为家长毋须过分担心，如宝宝一岁后仍未出牙，可带他到牙科诊所检查以查找原因。

香港大学牙医学院赛马会幼童健齿计划牙科医生梁颂恩

「大部分小朋友第一只长出的乳齿是下排门牙，之后是上排门牙，然后是犬齿，最后是臼齿。一般来说，会以先下后上、由外到内的原则出牙。」

梁颂恩指由六至九个月的门牙开始，直到两岁左右长出臼齿，整个出牙过程约需两至三年，而乳齿数目比恒齿少，只有二十只。她提醒，虽然乳齿最终会被恒齿取代，但不可因此忽视乳齿的作用，「完整的乳牙列对儿童正常发音非常重要，尤其是上排前牙。先天的缺牙症或后天撞伤丶蛀牙均可造成乳齿缺失，而缺失上前牙的儿童不能发出唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言发展。此外，乳齿下面藏有恒齿牙根，如因缺牙症而缺少乳齿，有三至五成的病人长大后亦会缺少该位置的恒齿。」

婴儿普遍在六至九个月大开始出牙。

牙肉痕痒致烦躁
「婴孩出牙时，家长除了能在其牙肉看到小小的白色牙齿头外，他们一般都会变得喜欢咬东西、经常流口水。」梁颂恩续指，幼儿出牙时感到牙肉痕痒属正常现象，但他们或因此烦躁不安、胃口欠佳，亦想透过咬东西纾缓痕痒，「家长可准备牙胶或牙饼给宝宝咬；按摩宝宝面部亦有助分散他们的注意力，并稍为纾缓不适。」若宝宝经常流口水，家长宜勤替他抹干和更换口水肩，保持衞生，并让他多喝水补充水分。

梁颂恩补充：「当宝宝开始出牙，家长应尽量避免让他们进食高糖分的食物及饮品，如糖果、汽水等，也不应让他们含着奶樽睡觉，因奶含丰富糖分，必要时可用清水代替，以减低蛀牙风险。」她称家长把食物煮得软稔一点，幼儿便较易入口，通常在出牙后，其胃口便会改善。

牙科医生表示，当小朋友长出第一只牙，便应定期接受牙医检查。

四种情况应求医
梁颂恩指当幼童开始出牙，便应定期接受牙科检查，若出现以下情况，更要到牙医诊所接受进一步冶疗。

1. 乳牙早萌
乳牙早萌可分为胎生齿或早生齿，前者即宝宝出生时已长有乳齿，后者指小朋友过早出牙，可能出生一个月内便出牙。过早长出的牙齿很脆弱，有可能掉落导致宝宝呼吸困难甚至窒息，亦影响宝宝吸吮母乳。不过，此情况较为罕见，约二千至三千名初生婴儿才有一例。

2. 双牙畸形（double teeth）
双牙畸形是指两只牙齿二合为一，约百分之五幼童有此问题，可分为双生牙或融合牙。双生牙的两只牙齿由两个牙胚发育而成，但在生长过程中连在一起；而融合牙是两只牙齿的牙胚已融为一体，长出一只牙齿。因此，双生牙患者的乳齿数目为正常的二十只，融合牙患者则只有十九只。不论双生牙或融合牙，牙齿中间都有一条明显的坑纹，细菌易积聚，亦难以清洁，可由牙医涂上牙纹防蛀剂，以减低蛀牙风险。

3. 只长出一边牙齿
正常情况下，左右相称位置的牙齿生长时间非常接近，最多相差数星期。若孩子只有其中一边牙齿，并且过了六个月另一边牙齿仍未长出，便需要到牙医诊所检查，看看是否有缺牙问题或有其他原因阻碍牙齿生长。

4. 一岁仍未出牙
与第三个情况类似，一岁后仍未出牙的幼童，较大可能是有缺牙情况，或有其他因素阻碍牙齿生长，故应到牙科诊所照X光，寻找原因。